第九章 神经系统疾病病人的护理

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1、第九章神经系统疾病病人的护理第一节概述一.神经系统的结构功能与疾病关系（一）周围神经系统：12对脑神经和31对脊神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全脑(二）中枢神经系统小脑间脑脑干大脑脊髓二.神经系统疾病病人常见症状的护理头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。（一）护理评估1.健康史2.身体状况：头痛的部位、性质和程度：颅内占位性病变常为钝痛颅外因素疼痛位于病灶附近偏头痛多为颞部搏动性疼痛三叉神经痛为短促电击样剧痛头痛规律：起病缓急，持续时间等伴随症状：伴高热见于颅内感染剧烈头痛伴喷射状呕吐见于颅内压增高3.心理-社会状

2、况：伴恐惧、抑郁或焦虑4.辅助检查：脑脊液检查：可了解有无变色，有误压力增高CT或MRI、脑血管造影检查（二）护理诊断及合作性问题疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变有关（三）护理目标病人能自述头痛因素，采取有效的缓解方法（四）护理措施1.一般护理环境舒适整洁、光线柔和休息与活动器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。颅内压增高患者床头抬高15°~30°，呕吐者头偏向一侧。2.病情观察3.配合治疗护理：放松疗法、遵医嘱用药4.心理护理：战胜疾病信心感觉障碍感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反应。感

3、觉内脏感觉：自主神经支配特殊感觉：视、听、嗅等一般感觉浅感觉：痛、温、触觉深感觉：位置觉和振动觉复合感觉：实体觉、两点辨别觉、图形觉（一）护理评估1.健康史2.身体状况：临床表现为抑制性症状和刺激性症状抑制性症状：感觉缺失、感觉减退刺激性症状：感觉过敏轻刺激引起强烈感觉感觉过度刺激阈值增高，反应强烈持久感觉异常无刺激而出现感觉感觉倒错出现与刺激相反感觉（二）护理诊断感觉紊乱与神经病变致感觉传导受阻有关（三）护理目标病人能适应感觉异常，不发生损伤。（四）护理措施1.一般护理保持床单位整洁预防压疮；避免过冷过热刺激，热水袋水温不超过50℃，每

4、30min更换部位防止烫伤。2.感觉训练3.心理护理运动障碍是指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常，包括瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。（一）护理评估1.健康史2.身体状况①瘫痪：分上运动神经元和下运动神经元瘫痪瘫痪的类型：单瘫单个肢体的运动不能或无力偏瘫一侧面部和肢体瘫痪交叉性瘫痪病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪截瘫双下肢瘫痪四肢瘫痪肌力的测评：②僵硬：肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限。③不随意运动：表现为无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。随睡眠而消失。④共济失调：运动笨拙和不协调。3.心理-社会状况4.

5、辅助检查：影像学检查：CT、MRI肌电图神经肌肉活检（二）护理诊断1.躯体活动受限与肢体瘫痪有关2.有失用综合征的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关（三）护理目标病人能尽量恢复活动、自理生活，不发生受伤、压疮。（四）护理措施1.一般护理休息与活动协助定时翻身，按摩；用温水擦洗。饮食鼓励多饮水，保持大便通畅。2.康复护理维持关节功能位腕关节背区20°~25°肘关节稍屈曲下肢足底垫起，踝关节直角膝下垫高恢复期逐渐增加运动3.心理护理意识障碍人对外界刺激缺乏反应的一种精神状态。（一）护理评估1.健康史2.身体状况：以觉醒度改变嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏

6、迷以意识内容改变意识模糊和谵妄特殊类型去皮质综合征、无动性缄默症（二）护理诊断急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（三）护理目标意识逐渐清楚，无压疮、感染。（四）护理措施1.一般护理休息与活动保持床单位整洁，定期翻身扣背。加强基础护理，口腔护理饮食丰富维生素、高热饮食，补充足够的水分2.病情观察严密监测生命体征，判断意识障碍程度，预防脑疝。