神经系统疾病病人的护理

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1、第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述【重点难点】一、神经系统的结构和功能脑：分为大脑、间脑、脑干、小脑中枢神经系统主管分析综合体内外环境传来的信息神经系统脊髓脑神经：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下。周围神经系统主管传递神经冲动脊神经：共31对，每对由感觉根（后跟）和运动根（前根）组成二、护理评估1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。2、身体评估：一般状况、神经系统专科检查(精神、肌肉、运动、各种反射)3、实验室及其他检查：脑脊液、脑电图、CT、MRI。第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护

2、理【重点难点】一、头痛（一）分类名称病因主要临床表现偏头痛颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起多为一侧颞部搏动性头痛，常反复发作高颅压性头痛占位性病变引起颅内压增高，刺激、挤压疼痛敏感结构持续性胀痛、阵发性加剧、喷射状呕吐、视力障碍颅外因素性头痛眼源性、耳源性、鼻源性可急性发作，也可为慢性持续性头痛神经性头痛精神因素持续性胀痛、闷痛，无固定部位引流性头痛头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺以后引起颅内压降低整个头部持续性胀痛，摇头震荡时加剧，平卧后好转。（二）护理评估1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随

3、症状2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤3、实验室及其他检查：脑脊液、CT（三）常用护理诊断1、疼痛：头痛与颅内外血管收缩和舒张功能障碍或脑质性病变等因素有关（四）护理措施见教材一、意识障碍（一）意识障碍的程度1、嗜睡：是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正确。2、昏睡：较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。3、浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无明显改变。4、深昏迷：对任何刺激无反应，各种反应均消失，生命体征常有改变。（二）护理评估1、病史：发病方式及过程，既

4、往史、接触史等。2、身体：瞳孔、肌力、神经系统各深浅反射3、实验室：脑电图、血生化、CT等（三）常用护理诊断1.意识障碍与脑组织受损，功能障碍有关2.有废用综合症的危险3.自理能力缺陷4.有皮肤完整性受损的危险（四）护理措施：见教材三、语言障碍（一）分类1、失语症2、构音障碍（二）护理评估参见教材（三）护理诊断参见教材（四）护理措施参见教材四、感觉障碍（一）分类1、抑制性症状感觉缺失或感觉减退2、刺激性症状感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛（二）护理评估参见教材（三）护理诊断参见教材（四）护理措施参见教材五、运动障碍（一）分类

5、1、瘫痪肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪。（1）按病变部位分上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪；（2）按肌张力高低分软瘫（周围性瘫痪、弛缓性瘫痪）和硬瘫（中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪）；（3）按肌力丧失程度分完全性瘫痪和不完全性瘫痪；（4）按临床表现分偏瘫、交叉性瘫痪、四肢瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪。2、僵硬指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。包括痉挛、僵直、强直等几种不同的表现。1、不随意运动由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。分为震颤、舞蹈、手足徐动、

6、扭转痉挛、投掷动作等。2、共济失调指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。根据病变部位可分为小脑性共济失调、大脑性共济失调、脊髓性共济失调。（二）护理评估重点为运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状，肌力的评估。（三）护理诊断参见教材（四）护理措施参见教材【自测题】一、名词解释1、深昏迷2、牵涉性疼痛3、放射性疼痛二、单项选择题1、患者叫醒后不能正确回答问题，其意识水平为：（B）A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷2、下列哪项属于深感觉（）DA、痛觉B、触觉C、温觉D、位置觉一、多项选择题1、

7、不随意运动包括下列哪些表现：（）ABCDEA、震颤B、舞蹈样运动C、手足徐动D、扭转痉挛E、投掷运动2、属于感觉异常的表现是：（）BCDEA、疼痛感B、麻木感C、针刺感D、电击感E、肿胀感二、简答题1、躯体移动障碍的主要护理措施？2、头痛的主要护理诊断及措施？第三节周围神经疾病【重点难点】一、三叉神经痛（一）特点：原因未明、阵发性剧痛、历时短暂（二）临床表现：面部三叉神经分布区内突发的剧痛，似触电、刀割、火烫，历时数秒至2分钟不等，以面颊部、上下颌或舌疼痛最显著。（三）治疗要点：迅速有效止痛，首选药物为卡马西平。二、面神经炎（一）临床表

8、现：一侧口角歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅、闭眼不能或不完全（二）治疗要点：及早使用糖皮质激素三、多发性神经病（亦称多发性神经炎、周围神经炎或末梢神经炎）（一）病因与发病机制：主要原因有中毒、营养缺乏或代谢障碍