临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析

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1、临床路径在翼状胬肉手术患者中的应用效果分析卢萍鄢丽杨志浩习洪涛谢建红(江丙新余新钢集团公司中心医院江丙新余338001)【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0201-02【摘要】目的探讨运用临床路径护理翼状胬肉手术患者的应用效果。方法将60例翼状胬肉术后患者随机分为两组，各30例。对照组采用传统医疗护理方法，观察组按临床路径实施护理。结果观察组住院时间和住院费用显著低于对照组(均P<0.01),患者满意度显著高于对照组(P<0.01)o结论采用临床路径对翼状胬肉手术患者实

2、施诊疗、护理，可减少无效住院日，降低住院费用，有利于优化护理程序，提高护理质量。【关键词】临床路径翼状胬肉临床路径(CP,ClinicalPathway)是一种为病人提供高品质、高效率、低成木的医疗护理服务模式［1］。是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变而产生的一种新的医疗服务模式，它是美国在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段［2］,翼状胬肉表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性侵犯角膜，发展到一定程度可引起散光，视力下降，眼部不适及美容等问题，严重影响患者

3、的身心健康。单纯翼状胬肉切除术后复发率高，文献报道高达20%〜40%［3］，临床路径的实施符合“尽量康复”和“尽可能少的医疗费用”［6】这一医疗改革的重要内容。我院2011年5月〜2012年9月，对30例翼状胬肉患者实行临床路径的管理，旨在减少患者的住院天数，降低住院费用，提高医护质量，改善服务态度。1.临床资料1.1研究对象随机选择拟行择期手术翼状胬肉患者60例，所有病例均排除高血压、糖尿病及心脏病，分为观察组和对照组各30例，观察组按临床路径实施护理，对照组采用传统医疗护理方法，男28例30眼，女32例40眼，年龄40〜75岁

4、，均为初次发病，胬肉侵入角膜区内1.5〜5mm,病程2〜8年。1.2研究方法1.2.1成立临床路径实施小组设计制定临床路径表参照1997年美国外科医师协会制定的CP10项标准，征询专家意见后制定，临床路径表格内以严格的吋间框架为横轴，己住院患者的医疗护理流程为纵轴，其内容包括：医疗措施；检查检验；评估；用药范围；手术方式；活动；饮食；宣教；检测；护理结果;治疗和护理；出院计划。观察组患者入院后按照临床路径计划开展工作，医、护、患商讨合作，共同遵循已制定的临床路径表。1.2.2设知情同意书让新入院患者了解临床路径的奋关内容及住院期间

5、的护理0标。1.2.3应用临床路径实施患者入院后责任护士按临床路径进行入院前宣教，向患者及家属详细讲解临床路径的主要内容与预期B标，以取得理解与配合，向患者发放临床路径表并签订临床路径知情同意书，责任护士按照流程表吋间完成计划内容，患者病情平稳，则在相应内容打勾并签名；在患者出院后收集临床路径表格，评价实施效果。如遇患者病情变化，不能沿临床路径方向发展则详细记录并给予相应干预或退出路径。1.2.4确定临床路径的效果评价指标平均住院人数、平均医疗费用、患者满意度。以随机选择病人采用我院自制的《出院患者意见调查表》进行评分。1.3统计

6、学处理：所有资料输入电脑，两组数据采用SPSS11.5统计软件进行统计分析，两组率的比较采用X2检验，以P<0.01为具有统计学意义。1.结果观察组住院吋间和住院费、并发症发生率用显著低于对照组（均P<0.01）,医患满意度显著高于对照组（P<0.01）。两者具有统计学意义。见附表。附表1实施CP对照评价比较N平均术前等待时间（d）住院天数（d）住院费用（元）并发症发生（例）观察组30l±0.53±0.51500±2000对照组303±1.5510±3.5

7、3000±58010P<0.01<0.01<0.01<0.01附表2两组患者护理工作满意度比较N满意较满意不满意满意度（％）观察组30282098*对照组30205583.3*注：X2=6.67,P<0.011.讨论3.1临床路径实施对住院时间的影响30例实施临床路径的忠者，住院费用固定项0（手术费、麻醉费）前后变化不大，从表1可见，实施临床路径与对照组对比，观察组平均住院天数减少了7天&plUSmn;，住院日缩短至3天，各科室紧密配合，患者各项检查均在术前第一天完成，从而减少患者术前等待吋间，临床路径小组成员

8、按路径表程序标准严格进行术后患者观察、治疗、护理，尽可能减少变异的发生。通过实施临床路径，医护人员进行规范的诊疗、护理活动,增强医护人员的责任心，减少治疗、护理及不同科别之间交叉中间环节及瓶颈，提高工作效率，降低医疗成本，显著的缩短患者住院吋间，提