序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察

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1、序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察刘梅(南京南钢医院内科江苏南京210035)【摘要】目的：探讨采用序贯疗法、标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的疗效，以供临床工作参考借鉴。方法：将我院2009年3月〜2011年10月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者108例随机分为两组。I组(序贯组)患者给予序贯疗法治疗，II组(标准组)患者给予标准三联疗法治疗，观察比较两组患者幽门螺杆菌淸除率、溃疡愈合情况及症状积分的改善情况。结果:经统计学分析，序贯组患者54例，幽门螺杆菌清除有47例，溃疡愈合45例，症状积分为(14.03&p

2、lusmn;1.85)分;标准组患者54例，幽门螺杆菌清除34例,溃疡愈合35例，症状积分(15.26±3.02)分。序贯组患者幽门螺杆菌清除率更高，其溃疡愈合率更高，与对照组患者比较有显著差异，p<0.05,差异有统计学意义。结论：采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡能够更好地淸除幽门螺杆菌，促进溃疡早期愈合，值得在临床工作屮使用。【关键词】序贯疗法标准三联疗法幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)11-0035-021982年澳大利亚学者从胃粘膜屮培养出幽门螺杆菌，认

3、为其与胃十二指肠疾病存在一定关系［1］。经过临床人量实验证实，幽门螺杆菌己经与胃癌、消化性溃疡、淋巴瘤等临床事件有关。经过大量流行病学调查发现，我国是一个幽门螺杆菌感染率较高的一种疾病，约为35%左右［2］。临床认为，有效清除幽门螺杆菌感染具有较高的临床意义。但是，随着新耐药菌株的出现，探求更高的治疗十二指肠溃疡的治疗方案十分重要。我院在临床工作屮，采用序贯疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者进行治疗，取得Y较好的效果，现报告如丁.•1资料与方法1.1一般资料将我院2009年3月〜2011年10月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者108例作为研究对象。患

4、者入院就诊吋，主诉有恶心呕吐、嗳气、上腹部疼痛等，并经过胃镜检查，确定为十二指肠溃疡，无其他合并症，并冇幽门螺杆菌阳性。排除：年龄在18岁以下，75岁以上，既往接受过幽门螺杆菌治疗，治疗前半个月服用抗生素等药物，妊娠，哺乳期，有严重心肌疾病，有严重肝肾疾病，恶性肿瘤，精神疾病和精神病家族史的患者。将患者按照随机数字表随机分为两组。I组（序贯组）患者54例，苏中男性30例，女性24例，患者年龄在18〜73岁之间，平均（38.85±10.49）岁。患者病程在1个月〜3年，平均（14.57±6.26）个月。溃疡数0:1个31例，2个2

5、3例；溃疡直径在2mm〜6mm之间，平均（4.26±0.99）mm。II组（标准组）患者54例，其中男性32例，女性22例，患者年龄在19〜74岁之间，平均（39.24±10.97）岁。患者病程在2个月〜3年，平均（14.34±6.07）个月。溃疡数目：1个33例，2个21例；溃疡直後在1mm〜6mm之间，平均（4.34±1.01）mmo两组患者的性别、年龄、病程及溃疡的数0和直径等均无明显的差异，经统计学分析，p〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法序贯组患者给予序贯疗法治疗：患者在前

6、5天给予奥美拉唑（每日两次，每次20mg），阿莫西林（每日两次，每次l.Og）,后5天给予奥美拉唑（每日两次，每次20mg）,克拉霉素（每日两次，每次0.5g）,甲硝唑（每日两次，每次0.4g），以10天为一个疗程。标准组患者给予标准三联疗法治疗，患者每日服用奥美拉唑（每H两次，每次20mg）,阿莫西林（每日两次，每次l.Og）,克拉霉素（每日两次，每次0.5g）。以10天为一个疗程。观察比较两组患者治疗1个月后的幽门螺杆菌清除率、溃疡面愈合率和症状积分。1.3疗效判定标准幽门螺旋杆菌清除：根据幽门螺旋杆菌庐山共识(2007年)，利用快速尿素试验对患者检査

7、。当患者在停药后4周检査为阴性时，为幽门螺杆菌被清除［3】。溃疡愈合：患者治疗一个月后，为患者做胃镜检查。愈合：患者溃疡面消失或转为瘢痕期。好转：患者溃疡面冇明显的缩小，但仍存在冇较多炎症。症状积分：评价两组患者治疗前后的十二指肠溃疡症状积分，包括患者的疼痛程度、吋间、频率，反酸，烧心，恶心，食欲、嗳气、腹胀、黑便、呕血和贫血等，采用4级评分方法，0级为无症状或正常，1级冇轻度症状，2级有较为严重的临床症状，3级为有十分严重的临床症状。1.4数据处理将我院的实验数据进行统计学分析。检验水准α=0.05。当p<0.05吋，差异有统计学意义。两组患

8、者的症状积分比较采用均数±标准差(x-±