中药灌肠治疗aecopd胃肠胀气的临床研究

《中药灌肠治疗aecopd胃肠胀气的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药灌肠治疗AECOPD胃肠胀气的临床研宄雷天香张蕾李慧何建茹陈子清(广东省第二中医院肾病科广东广州510095)【摘要】目的观察中医灌肠法治疗AECOPD患者胃肠胀气的临床疗效。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组，每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-levelpositiveairwaypressureventilation,BiPAP)及常规药物'冶疗，治疗组则在以上治疗基础上予中医灌肠法。动态观察两组患者的肠鸣音、腹围、胃肠功能、腹胀主观评分情况及安全性指标。结果1.治疗后，治疗组较对照组在改善肠鸣音、减少腹围方面有统计学差异(P<0.05)；但在改善

2、胃肠功能评分方面无明显统计学差异(P>；0.05)2.安全性监测结果显示血、尿及大便常规、肝肾功能与治疗前相比大致相同，未发现恶化者，说明中药灌肠法具有良好的安全性，未见明显或严重不良反应。结论中药灌肠法有助于改善AECOPD呼袞无创通气患者的胃肠胀气症状，提高患者对无创通气的依从性。【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中药灌肠【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)16-0335-02慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)合并呼吸衰竭(简称呼衰｝是呼吸科常见的急危重症之一。

3、近年逐渐发展的无创通气技术与传统的有创通气技术相比，具有费用低廉、上机时间短、并发症少等特点，受到了患者及医务人员的推崇。但常常引起胃肠胀气，使患者不能耐受，导致其应用受到明显限制。因此，在综合治疗的基础上如何减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼袞患者胃肠胀气，改善其胃肠功能，对于防止AECOPD患者的病情发展只有重要意义。木研宄主要是通过观察中药灌肠对AECOPD呼吸衰竭患者胃肠胀气的影响，从而探讨较为有效的辅助治疗方案。1临床资料1.1一般资料60例为2010年3月一2011年3月在本院呼吸内科住院且符合纳入标准的AECOPD呼衰患者。采用随机数字表法分为两组:对照组30例，男性2

4、1例，女性9例;平均年龄(70.26±7.20)岁，平均病程(15.40±1.82)年；治疗组30例，男性23例，女性7例；平均年龄(71.47±6.00)岁，平均病程(14.68±1.46)年。两组患者治疗前各方面差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2西医诊断标准COPD诊断按“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”(2007年修订版)，并属急性加重期［1］。呼衰按入院当日患者的血气分析，符合动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴冇或不伴冇动脉二氧化碳分压(PaCO2)〉50mmHg。1.3纳入标准(1)符合COPD诊断标准，病情属急

5、性加重期；(2)符合呼衰诊断标准;(3)年龄65〜75岁;(5)pH≥7.2；(6)伴随腹部胀满症状；⑺签署知情同意书者。1.4排除标准(1)年龄<65岁或〉75岁者；(2)无自主呼吸或呼吸微弱需立即气管插管行有创通气者；(3)pH<7.2；(4)气胸，严重的脏器功能不全;(5)深&迷及休克患者，不能配合者；(6)面部损伤；(7)对面罩材料过敏者；(8)面部手术、创伤或畸形者；(9)上气道损伤或阻塞，气管食管瘘；(10)吸气压力较高(〉30cmH2O)者；(11)妊娠或哺乳期妇女；(12)过敏体质或对多种药物过敏者。1.5剔除标准：不能配合无创通气者；病情加重，需要行有创通气者。

6、2治疗方法基础治疗方案:根据病情使用抗生素、支气管解痉剂、肾上腺皮质激素、雾化吸入治疗、化痰药、扩血管药、强心药等；并予面罩接呼吸机通气，呼吸机使用伟康无创呼吸机，通气模式使用Bi-PAP,吸气正压(IPAP)从6〜8cmH2O开始，根据患者病情需要和耐受程度在30min内逐渐上调IPAP至10〜20cmH2O,呼气正压(EPAP)O〜6cmH2O,具体视经皮血氧饱和度(SaO2)或血气分析结果调整。通气期间加强气道湿化及药物雾化吸入，间歇期给予足够的能量摄入及充分排痰。2.1对照组严格按照基础治疗方案进行治疗。2.2治疗组则在对照治疗基础上，加用中药灌肠。组方:生大黄10g（后下）生

7、牡蛎30g黄芪30g制附子10g蒲公英30g丹参15g槐花15g陈皮10g。上述药物以水500ml，煎取200ml,放凉至37°C左右，予保留灌肠，灌肠用肛管深度约10cm，每天1次。疗程为7天，视患者的治疗反砬可适当调整剂量及疗程，以保证患者每天有2〜3次成形或稍烂的大便，如出现较严重的腹泻症状则予及时调整剂量或结束灌肠疗程。3观察指标与统计学方法3.1观察指标3.1.1观察肠鸣音、腹围、胃肠功能、腹胀主观评分情况，治疗前、治疗后第3天及第7