中药灌肠治疗慢性神功不全的临床观察

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1、中药灌肠治疗慢性神功不全的临床观察【关键词】中药慢性神功不全临床观察1临床资料部病例均来自本院肾病病房2005年1～2008年住院患者，共46例。随机分为治疗组（肾毒清灌肠液组）23例，平均年龄46.7岁(29～59岁)；西药对照组（爱西特灌肠组）23例，平均年龄44.8岁（30～60岁），46例患者中男性28例，女性例，平均年龄45.9岁。原发病慢性肾炎最多见32例，慢性肾盂肾炎14例，2组病人在年龄，性别及治疗前血肌酐等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2诊断标准西医诊断标准和临床分期标准：参照中华内科杂志编委会肾

2、脏病专业组1993年拟定标准制定。中医诊断标准和疾病疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。纳入标准：（1）符合CRF西医诊断标准，并属于肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期，血肌酐178umol/L≤SCR≤707umol/L（2）感染、中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制。（3）未经过血液透析、腹膜透析治疗。病例排除标准：（1）妊娠期活哺乳期妇女（2）伴发严重的心脑肝疾病，及造血系统严重原发性疾病。（3）因可逆性因素造成一过性肾功能不全，急性神功不全者。（4）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响判断者。剔除病例

3、原因：治疗组和对照组各有2例灌肠后不能保留1小时，对照组1例伴心衰而剔除。43治疗方法一般治疗：治疗前及治疗过程中对症治疗，如：抗感染、降血压、抗凝、改善贫血、纠酸，低热量、白饮食。中药汤剂日3次口服。治疗期间不服爱西特、尿毒请等药物。治疗组（肾毒清灌肠液灌肠）生大黄20，黄芪30，川芎15，蒲公英25，半边莲25，煅牡蛎20，炙附子15，水煎取汁150ML对照组爱西特细粉3G加入温水150ML。方法清洁灌肠后，药物灌肠，保留1小时以上，连灌7天后休息一天，1月为一疗程。4观察指标在治疗前、治疗第2周、第4周进行症状积分评定。实验室检查：血尿

4、常规、肾功测定、血浆白蛋白、血离子、血脂、肌酐清除率。以上各项在治疗前各检一次，、肾功、血脂、肌酐清除率治疗后第2、4周各测一次。5临床症侯疗效判定标准CRF症状分级量化表参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准的拟定。根据症状分轻中重度，轻度为2分，中度为4分，重度为6分，积分减少≥95%为痊愈，≥70%为显效，≥30%为有效，不足30%为无效，进行疗效判定。6统计方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验7治疗结果47.12组患者治疗后症候疗效的比较治疗组31例，有效率96.8%；中药组32例，有效率79.2%；西药组29例，有效率6

5、9.0%，治疗组与西药组治疗有效率比较P＜0.05,有显著性差异。7.22组治疗前后SCR、BUN的变化比较，P＜0.05,有显著性差异。7.3血中钾、钙、磷治疗前后变化治疗组在治疗后血钙升高，血钾血磷降低。P＜0.01有显著性差异。治疗组和西药组比较，P＜0.01有显著性差异。8讨论CRF患者气虚血瘀，浊邪内留症多见，本方通腑泻浊，利湿解毒，可使大便通畅而排毒，同时益气温阳，活血化瘀。大黄通腑泻浊，利湿解毒，以通为补；黄芪补气升阳，以补为通，一通一补，共为君药。川芎辛温温浮而阳升，与黄芪为伍，化瘀而不伤正，与大黄共奏活血化瘀之效，为臣药。公

6、英、半边莲利湿通淋、解毒排便。药理研究大黄具有延缓CRF患者肾功进展[12]，增加肾血流量，增强肾小管排泄，增加纤维蛋白的溶解作用。公英有较强的杀菌作用，同时对外周血T淋巴细胞亚群均有回调作用，提高机体免疫力，对长期服药的患者有保肝功能[3]。牡蛎有镇静、收敛、及吸收氮质类毒物作用，且含钙盐，可使灌肠液成为高涨溶液，达到透析的目的。爱西特有效成分为活性炭，有吸收毒物、排出毒物之功效。使分子量较小的肌酐，尿酸等有毒物质吸入空隙中。临床研究显示，肾毒清灌肠液不仅可以改善CRF患者的临床症状，而且有降SCRBUN血钾、血磷等效果。参考文献4[1]

7、李玉敏，大黄的药理作用机理探讨[J]河南医药信息，2002（3）：43.[2]魏建东，魏磊石，姚建等，大黄治疗大鼠系膜增值性肾炎的实验研究[J].中华内科杂志1997，36（2）：87.[3]郑昱蒲公英胶囊抗消化性溃疡复发及其对外周血T淋巴细胞亚群的调节[J].中国中医药信息杂志，2003，5（10）69-71.4