中药灌肠治疗重度黄疸的临床护理观察

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1、中药灌肠治疗重度黄疸的临床护理观察摘要目的：观察中医辨证护理在中药灌肠治疗重度黄疸中的临床疗效。方法：将重度黄疸患者55例随机分为中医辨证护理组27例和常规护理组28例，疗程4周。观察两组治疗前后症状和生化指标的变化。结果：中医辨证组显效12例，有效10例，无效5例，总有效率81.48%；西医对照组显效7例，有效11例，无效10例，总有效率64.29%；两组疗效比较P<0.05o两组症状和化验比较，治疗组和对照组有明显统计学意义，P<0.01o结论：中药灌肠组辨证护理在治疗重度黄疸中疗效优于常规护理组。关键词中药灌肠重度黄疸护理各种原因导致肝功能障碍引起的黄疸，是重型肝炎进一步恶化

2、的必经之路。重型肝炎可发展为肝衰竭，病死率高，病情复杂，对护理要求高［1］。根据中药灌肠的优点药剂轻,效果好，避免口服药物对肝肾的再次损害。采用中药灌肠辨证护理观察重度黄疸患者，与西医常规护理作对照。现总结如下。资料与方法2008〜2011年收治重度黄疸患者55例，诊断标准符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎诊断标准》［2］,随机分为两组。中医辨证组27例，男15例，女12例，年龄28〜54岁；病毒性重症肝炎10例，药物性肝损伤12例，自免肝4例，酒精性肝病1例。常规护理组28例，病毒性重症肝炎11例，药物性肝损伤12例，自免肝4例，酒精

3、性肝病例。方法：两组给予保肝对症治疗，还原性谷胱甘肽，促肝细胞生长素，甘草酸昔，维生素C等，同时根据病情补充蛋白、血浆、预防感染等。①中医辨证组：采用中药灌肠，1次/日，灌肠温度适中38〜40°C为宜。组方：茵陈30g,大黄20g[3],公英30g,赤芍30g,随证加减：腹胀加厚朴、大腹皮，皮肤瘙痒加防风、地肤皮；等。观察8周。并注意患者饮食清淡，软食。避免油腻过大。多食一些谷类、植物油等。调整患者情绪，灌肠时，动作轻柔，分散患者注意力,给患者心里安慰。保护患者隐私。取左侧卧位，利于药液流入，灌肠后取右侧卧位[4]。②西医对照组：常规按照病情及护理等级要求，定期巡视病房，严密观测生

4、命体征，观察用药情况，观察大小便情况。了解患者心里要求，做好心里护理。保持病房的安静整洁。观察指标及疗效判断：所有患者入院查血常规，肝功，肾功，血脂，凝血酶原时间。每周复查1次，1个月时对比前后症状及化验指标。并根据结果以显效、有效、无效判断其疗效。①显效：症状消失，黄疸消退，各生化指标正常；②有效：症状减轻，黄疸消退少于入院时50%,生化指标明显改善；③无效：症状无缓解，黄疸上升，生化指标未见改善。结果两组疗效比较，见表lo两组症状和化验比较，见表2。讨论重度黄疸属于中医“急黄”"疸黄”范畴。从病因病机考虑为湿、热、毒、痰所致。组方中茵陈清热利湿退黄；大黄清热利湿退黄凉血祛瘀，改

5、善微循环；赤芍清热凉血活血祛瘀，有抗炎作用；公英退黄清热利湿，保肝利胆作用。灌肠对高黄疸患者，可通过泻下阻止胆红素的肝肠循环，促进胆汁分泌，减轻内毒素的产生；而且灌肠避免了口服药物对胃黏膜的刺激；避免药物对肝脏造成再次的药物性肝损伤。采用中药灌肠辨证护理治疗重度黄疸在临床上疗效显著。病程缩短，明显优于常规护理组。参考文献1吴雨波，张娅楠•浅谈重症肝炎的护理体会[J].黑龙江医学，2002,26(5)：385—386.2中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J]•中华肝脏病杂志，2000,8(6)：329—330.3张在端，刘学军•大黄佐治亚急性重症肝炎2

6、8例疗效观察[J]•新医学，2001,32(10)：607.4孙雅丽，王融冰.介绍一种治疗肝性脑病的灌肠方法[J].中华护理杂志,2003,8(38)：8.