幽门螺杆菌感染及治疗效果与胃溃疡胃癌发病的相关性分析

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1、幽门螺杆菌感染及治疗效果与胃溃疡胃癌发病的相关性分陶婉俐(株洲恺德心血管病医院内五科湖南株洲412000)【摘要】目的研究幽门螺杆菌感染情况及治疗效果与胃溃疡和胃癌发病的相关性。方法采用配对病例对照研宄，选取我院确诊胃癌患者80例设为胃癌组，我院确诊的H溃疡患者80例设为溃疡组，再抽取80例健康志愿者作为对照组，采用快速尿素酶试验及C13尿素呼气试验、血清Hp抗体检查对三组对象的幽门螺杆菌(HelicobacterphlorbHp)感染情况进行检测；用序贯疗法对溃疡组进行Hp感染治疗一疗程(10d)后，观察患者的临床治疗效果和症状改善情况，

2、并对H癌组作五年随访。结果胃癌组患者的幽门螺杆菌检出率为81.25%,明显高于对照组幽门螺杆菌检出率28.75%(P<0.05)，溃疡组患者的Hp检出率为78.75%,亦明显高于对照组(P<0.05);溃疡组经抗Hp治疗后症状改善明显；胃癌组Hp(+)患者五年存活率明显低于Hp(-)胃癌患者(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染及治疗与R溃疡R癌的发病密切相关，抗幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者病情的改善及提高H癌患者五年生存率具有积极意义。【关键词】幽门螺杆菌胃溃疡胃癌治疗效果【屮图分类号】R573.6【文献标识码】A【文章编号】1672-508

3、5(2014)14-0087-021982年，澳大利亚学者Warren和同事Marshall从慢性H炎和消化性溃疡患者胃粘膜活体组织屮培养出Hp,两人因此获得2005年诺贝尔生物学奖和医学奖［1］。幽门螺杆菌是一种弯曲状、螺旋形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。研究显示，幽门螺杆菌感染可导致胃溃疡、胃黏膜萎缩甚至癌变。H癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新增病例约75万，死亡率在癌症死因屮占第二位［2］。世界卫生组织将幽门螺杆菌列为人类胃腺癌的I类致癌因子，但其引起H癌及癌前病变的病理生理机制尚不明确［3］。大量研宄证明，慢性胃炎、胃溃疡的

4、发生与幽门螺杆菌感染奋关，幽门螺杆菌感染也是胃癌的致病因素之一。本文通过检查正常人体与胃溃疡胃癌患者幽门螺杆菌感染情况，进一步探究幽门螺杆菌与胃溃疡和胃癌的相关性；并比较患者进行抗幽门螺杆菌治疗前后的临床疗效，以探宄抗幽门螺杆菌治疗与胃溃疡胃癌发病的相关性。1资料与方法1.1临床资料选取2008年2月一2013年2月在我院消化内科就诊，经临床、胃镜和病理活检确诊为胃癌的患者80例作为胃癌组，确诊为胃溃疡患者80例作为溃疡组,另冇80例健康志愿者作为对照组，三组对象均遵循知情同意原则，研究开始前均未接受抗Hp治疗且均无长期的非出体类抗炎药服用

5、史。80例胃癌组中，男性45例，女性35例，年龄15-80岁，平均(54.6±3.2)岁；病程0.5-12.0年，平均(5.4±1.2)年。80例溃疡组中，男性43例，女性37例，年龄14-78岁，平均(56.3±2.8)岁；病程0.6-15.0年，平均(5.8±1.3)年。80例对照组中，男性41例，女性30例，年龄16-75岁,平均(55.3±3.0)岁。三组对象在性别、年龄差异无统计学意义。1.2方法对所有对象采用快速尿素酶试验、C13尿素呼气试验及血清Hp抗体检测

6、Hp。对溃疡组采用序贯疗法抗幽门螺杆菌治疗一疗程：奥美拉唑(厂家：常州四药制药有限公司批准文号：国药准字H10950086)+阿莫西林(厂家：哈药集团制药总厂批准文号：国药准字H23020932)治疗5d,继之以奥美拉唑+克拉霉素(厂家：江西汇仁药业有限公司批准文号：国药准字H20033513>+替硝唑(厂家：海南海力制药有限公司批准文号：国药准字H20046512)再治疗5d[4]。再做一次Hp检测，对比治疗前后症状改善情况。对胃癌组进行五年随访。1.3疗效评定标准Hp检测：研究对象进行的快速尿素酶试验、C13尿素呼气试验及血清Hp抗体检

7、测三项检查中，有两项阳性者为Hp感染，均呈阴性者为无Hp感染，仅一项阳性者不计入研究。效果标准：以溃疡完全愈合，形成瘢痕，无自觉症状为痊愈；以溃疡缩小〉50%,症状得到明显改善为好转；以溃疡缩小≤50%，自觉症状无改善为无效；以痊愈和好转为冇效［5］。1.4统计学处理对所得数据进行统计学处理，并采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料以率表不，米用检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1幽门螺杆菌检测结果胃癌组的Hp检出率明显高于对照组，=44.55,P<0.05,具有统计学意义。溃疡组的Hp检出率明显高于对照组，=40.23

8、,P<0.05,具有统计学意义。胃癌组的Hp检出率与溃疡组相差不大，=0.16,P〉0.05,差异无统计学意义。见表1。表1幽门螺杆菌检测结果对比组别例数检出Hp例数检出率胃癌组