指导原则附表

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1、附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染屮的应用［1］预防感染种类预防用药对象抗菌药物选择风湿热复发①风湿性心脏病儿童患者②经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人苄星青莓素青霉素V感染性心内膜炎心内膜炎髙危患者:2］，在接受牙科或n腔操作前阿莫丙林或氨苄丙林；青霉索过敏者川克林霉索流行性脑脊髄膜炎（流脑）流脑流行时①托儿所、部队、学校屮的密切接触者，②患者家庭屮的儿童利福平（孕妇不用）环丙沙星（限成人）头孢曲松流感嗜血杆菌脑膜炎①患者家庭中未经免疫接种的彡4岁儿童②有发病者的幼托机构中＜2岁未经免疫的儿童③幼托机构在60天内

2、发生2例以上患者，且入托对象未接种疫苗时，应对入托对象和全部工作人员预防用药利福平（孕妇不用）脾切除后菌血症①脾切除后儿童②患镰状细胞贫血和地中海贫血的无脾儿童定期接种肺炎链球萌、B型流感嗜血杆菌疫苗和四价脑膜炎奈瑟菌疫苗5岁以下儿童：每日阿莫西林或青霉素VLJ服，直到满5岁5岁以上儿童：每日靑霉素门服，至少1年根据年龄定期接种上述疫苗5岁以下儿索：每日青霉素V口服，直到满5岁5岁以上儿童:每日青霉素口服，有人建议至少川药至18岁出现发热吋可予阿莫西林/兑拉维酸或头孢呋辛青霉素过敏荞可予TMP/SMZ或克拉霉素结核病①新发现排蘭

3、患者密切接触的儿衆②结核菌索试验新近转阳的年轻人③糖尿病、矽肺患者屮结核菌素试验則性者异烟胼新生儿淋病奈瑟菌或衣原体眼炎每例新生儿四环素或红毐素眼药水滴眼肺孢子菌病①艾滋痫患者CD,细胞计数＜200/mm'者②造血干细胞移植及实体器官移植受者TMP/SMZ百円咳主耍为与百円咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者红樺素新生儿B群溶血性链球菌（GBS）感染①孕妇有GBS蘭尿症②妊娠35〜37周明道和肛拭培养筛查有GBS寄殖③孕妇冇以下情况之一者：＜37周早产；青霉索G氣卡西林荇霉素过敏但发生过敏性休克危险性小者：头孢唑啉羊膜早破＞18小吋

4、；围产期发热，体温38°C以上者；以往出生的新生儿宥该菌感染史者青霉索过敏，有发生过敏性休克危险性：克林霉索或红霉索实验室相关感染实验室丁.作荞不愤暴露于布鲁蘭髙危者（接触量多）多西环素+利福平低危者（接触量少）每周2次血清试验，转阳吋开始用药，方案同上妊娠妇女TMP/SMZ土利福平实验室工作者暴澥于鼠疫耶尔森菌多西环素或TMP/SMZ注：［1］疟疾、甲型流感、巨细胞病毒感染、对乙型或丙型病毒性肝炎或HTV患者血或其他体液组织的职业暴露等寄生虫或病毐感染吋亦有预防用药指征，未包括在木农内。［2］高危人群：进行任何损伤牙龈组织、牙

5、周区域或U腔黏膜操作伴宥以下心脏基础疾病的忠者：（1）人工瓣膜;（2）既往冇感染性心内膜炎病史；（3）心脏移梢术后发生的瓣膜病变；（4）先天性心脏疾病合并以卜怙况：未纠正的发绀型先心病（包括姑息分流术），通过导筲或手术途径植入异物或装界的先心手术后的前6个月，先心缺损修补术植入补片后仍有残留缺损及分流。附录2抗朔药物在围手术期预防应用的品种选择手术名称切口类别可能的污染萌抗菌药物选择脑外科手术（清洁，无捎入物）I金黄色葡萄球菌，凝阆酶阴性葡萄球菌第一、二代头孢菌素u］，耐甲氧冈林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染高发医疗机构的髙危患

6、者可用万古霉索脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、门咽部手术）II、III金货色葡萄球傳，链球傳屈，门咽部厌氧荫（如消化链球尚）第一、二代头孢菌素［3］单用或加甲硝哇，或克林痗素+庆大痗素脑脊液分流术I金黄色葡萄球尚凝闹酶阴性葡萄球歯第一、二代头孢蘭素3］,MRSA感染髙发医疗机构的高危患者可川万古符素脊髓手术I金黄色葡萄球菌，凝阆酶阴性葡萄球菌第一、二代头孢菌素［3］眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）I、11金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球萌局部应川妥布苒索或左氧氟沙星等头颈部手术（恶性肿瘤，不经LJ咽部黏膜）I

7、金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌第一、二代头孢萌素头颈部手术（经门咽部黏膜）IkIII金黄色葡萄球歯，链球函属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌〉第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素颂面外科（卜颂骨折切开复位或内固定，谢部整形术冇移杭物手术，正颌手术）I金黄色葡萄球菌，凝闹酶阴性葡萄球萌第一、二代头孢菌索

8、3］耳鼻喉科（复杂性鼻中隔鼻成形术，包拈移植〉II金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌第一、二代头孢萌素［3］乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳房重建水）I金黄色葡萄球菡，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌M第一、

9、二代头孢歯素m胸外科手术（食管、肺）II金黄色葡萄球菌，凝闹酶阴性葡萄球萌，肺炎链球萌，革兰阴性杆萌第一、二代头孢菌索

10、3］心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，因缺血行下肢截肢术，心脏手术、安装永久性心脏起搏器）I金