三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值探讨

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1、三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值探讨刘银霞吴文燕（天水市妇幼保健院甘肃天水741000）【摘要】目的：探究三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值。方法：选择2014年6月〜2015年6月来我院行超声检查29例孕妇为研究对象。为其使用三维超声进行检查，全面观察食管特征，时间掌控在20-30min。在此同时收集三维容积数据。结果：18例在产前检查过程中发现食管囊袋，11例被证实为食管闭锁，其余未发生闭锁者证实为正常新生儿。结论：使用三维超声诊断技术，可全面提升食管闭锁检出率，值得推广。【关键词】产前检查；三维超声；食管闭锁【中图分类号】

2、R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0227-02食管闭锁（EA）是一种先天性畸形，产生原因较为繁复。该症状的发生率为三千分之一至四千分之一［1］。绝大部分患儿合并气管食管瘘。截止到当前，从超声诊断方面来看，依旧以胃泡显示不明显和羊水过多为依据。但有研究证明［2］,上述两个声像图征并不具有特异性，该症状的产前诊出率仅有8.9%。三维超声医学影像技术是一门近年来最新发展的一个学科，从A超到M超，再到B超最后到多普勒彩超几个阶段。三维超声成像技术原始于上世纪70年代，但因为当时成像速度太

3、慢，其并没有在临床上得到普及。随着我国科学技术的发展，三维超声在成像方面也得到了较大进步，且己经广泛应用于临床各个领域。最近几年，三维超声软件工作站为以往二维超声的诊断提供了成像途径，进而实现了医院在不增加过多成木的情况下，将普通B超诊断设备升级到三维超声诊断设备。现如今的三维超声有着显像清晰，出像时间短等特征，目前已经广泛投入到临床，结合实际情况，木文使用三维超声技术，探究其应用于胎儿食管闭锁的应用价值，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年2月〜2015年2月来我院行超声检查29例孕妇为研究对象。均为单

4、生胎。年龄区间为25.4〜35.6岁，平均年龄为28.9±1.7岁，B超检查结果显示，胎儿胃泡显示不全或不显示，羊水过多，疑似为胎儿食管先天性闭锁。为了进一步确诊，使用三维超声诊断为其进行检査，受试者同意参与实验调查。1.2方法本研究使用荷兰飞利浦公司生产的超声设备，为受试者实施检查，探头频率为4〜8MHz,经腹检查，三维容积探头。在疑似食管闭锁位置使用探头，反复扫查20〜30min，冠状面矢状面检查,均经胎儿走纵膈区域和颈部显示上段气道（包含气管和咽管）。当食管囊显现吋，将设备调整为三维超声检査模式。收集图

5、像吋间为4〜10s。重点对囊袋位置三维容积数据进行收集。将数据保存在设备硬盘内，后使用软件对数据进行处理分析。但如果食管囊显示位置在锁骨上方，则可定位高位，如果在锁骨下方则可定义为低位。2.结果2.1食管闭锁食管囊袋声像图特点当胎儿作吞咽动作吋，羊水会令发生闭锁的食管盲端上位管腔扩充，进而呈现为食管囊袋。如果未吞咽，则囊袋会变小或消失，使用超声检查设备能够全面显示出纵膈内和颈部这种情况。咽部无回声下方，气管后方可见食管囊袋，上部和咽部相连，下部为盲端。所有胎儿的超声检查结果表明：羊水过多，胃泡显示不全或不显示，胃泡过小，疑

6、似EA，在此艽中有18例在产前检查过程中发现食管囊袋，持续时长为3〜310s。后使用三维超声检査，其中有14例在实施食管扫描时呈现为食管上段增粗影像，下段食管未予显示。4例胎儿在食管囊袋未充盈吋显示为食管闭锁盲端。有11例胎儿无食管囊袋显示，其中9例胎儿在食管腔幵放吋显示为整体食管影像，2例在开放吋显示为部分食管影像。在显示食管囊者中，都存在程度不一的羊水过多现象。2.2食管闭锁患儿染色体检查结果在超声显示食管囊袋胎儿中，4例引产，其余11例证实为食管闭锁，在此其中有2例被证实为I型，9例被证实为III型EA。其余均为发育

7、正常胎儿，在11例患儿中，有5例终止妊娠，6例经手术证实。11例患儿中，有5例被检查出患有18-三体综合征。身体发育异常。1.讨论结合人体胚胎发育特征，可将先天性食管闭锁分成下述几种类型：I型：胃部不充盈，不伴气管食管瘘，闭锁两端较远。II型：胃部不充盈，伴近端气管食管瘘。III型：胃部有可能充盈，伴远端气管食管瘘。IV型：伴冇远端近端气管食管瘘，胃部可能充盈。V型：单纯气管食管瘘。不存在食管闭锁。使用超声诊断技术，依照程度不一胃泡不显示或者胃泡过小，上述征象仅能提示胎儿可能存在食管闭锁。三维超声使用多种形式，对疑似部位实

8、施脱机处理，可获取多元化立体图像。食管闭锁盲端上部囊袋状不存在冋声，是判断胎儿是否存在EA的典型超声症状，在本次实验中，使用三维超声显示为食管囊袋确诊为EA患者比例为100%。当进行产前超声检查吋，如果发现胎儿胃泡显示不全和羊水过多吋候，要进一步对苏纵膈和颈部实施扫查，位置相对固定的囊袋无冋声，是食管囊