长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者临床及生活质量影响

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1、长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者临床及生活质量影响摘要目的：探讨长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺病缓解期患者临床和生活质量的影响。方法：57例COPD缓解期患者，分为两组，氧疗组30例，对照组27例，两组均实施常规治疗，同时氧疗组实施LTD0T，对照组未行LTD0T治疗，治疗2年后分别观察治疗前后血常规、血黏度、指脉血氧饱和度以及呼吸困难指数和生活质量评分（SGRQ）。结果：氧疗组呼吸困难改善总有率为90%,对照组为44.4%。SGRQ评分氧疗组治疗前后差异均有显著性（P<0.05,P<0.01）,对照组在活动能

2、力和对日常生活影响方面治疗前后差异无显著性（P>0.05）,两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）。氧疗组治疗前后血红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积以及血氧饱和度差异均有显著性（P<0.05）,而对照组治疗前后比较差异无统计学意义；氧疗组治疗后血黏度明显降低，治疗前后比较有显著性变化（P<0.05）,对照组治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论：⑶PD缓解期患者予以LTD0T治疗，疗效肯定，值得推广应用。关键词慢性阻塞性肺病（C0PD）长期家庭氧疗（LTD0T）缓解期生活质量评分慢性阻塞性肺病（C0PD）是呼吸道常

3、见病和多发病，我国北部和中部地区COPD患病率＞15岁人群的3%。WHO资料显示，COPD已成为目前全球死亡原因第4位［1］。COPD由于缺氧逐渐加重，二氧化碳潴留，导致肺心病、呼吸衰竭、循环衰竭，严重影响患者的活动能力和生命质量，而缺氧是导致所有这些表现的基础。长期家庭氧疗（LTDOT）是稳定期患者重要的治疗手段，是WHO提出的COPD患者康复治疗中的重要项目，是纠正患者低氧、提高生活质量的最大举措［2］。2006年5月〜2010年3月，督导COPD稳定期患者进行3年的家庭氧疗。现主要探讨LTDOT对COPD患者临床和

4、生活质量的影响。总结报告如下。资料与方法一般资料：选择COPD临床缓解期患者57例，均经胸部X线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会⑶PD诊治指南标准［1］。LTDOT指征:Pa02彡55mmHg或动脉血氧饱和度（Sa02）彡88%，有或无高碳酸血症；Pa0255〜59mmHg者有明确夜间低氧血症，红细胞压积〉0.55或有肺动脉高压、肺源性心脏病者。排除语言沟通障碍、有精神疾病或合并心血管系统疾病患者。将不能坚持长期氧疗、不能按要求随访、依从性差、仍坚持吸烟者27例列入对照组，其余30例列入氧疗组。氧疗组男21

5、例，女9例，年龄53〜83岁，平均69.2±2.3）岁；病程7〜41年，平均24.3±1.3年。对照组男19例，女8例，年龄63〜81岁，平均72.6土1.8岁；病程9〜39年，平均22.7土2.1年。两组患者一般资料比较差异无显著性，具有可比性。方法：对照组未实施家庭氧疗。观察组实施家庭氧疗，社区医师上门服务，帮助安装氧气表及各种连接，指导患者及家属使用氧气，详细说明用氧的注意事项。采用压缩钢瓶经氧气表减压后连接吸氧导管给氧，流量1〜2L/分，每日吸氧＞15小时，夜间持续，避免间断吸氧，持续＞2年。以后每周社区医师上门

6、一次对患者进行家庭访视，告知患者与社区医生联系方法，以便有情况随时沟通。治疗期间结合病情给予祛痰、止咳、抗炎、解痉、强心、利尿等治疗，病情加重者随时住院，病情缓解后出院继续氧疗。对照组除缓解期不进行LTDOT外，其余治疗与氧疗组相同。观察指标：随访时间2年，复查血常规、血黏度、指脉血氧饱和度。生活质量观察指标：呼吸困难指数采用美国胸科协会的5级分级法［3］进行评估，①0级：无呼吸困难，平地快走或爬小山丘时无气短；②1级：轻度呼吸困难，平地快走或爬小山丘时有气短；③2级：中度呼吸困难，因气短与同龄人相比走平路速度减慢，或因

7、气短在以自己的步伐走平路时需歇息；④3级：严重呼吸困难，走平路约100米或走平路几分钟后需歇息；⑤4级：非常严重的呼吸困难，因气短难以户外活动，或穿衣、脱衣均感气短。治疗后呼吸困难症状完全消失为痊愈；呼吸困难症状明显减轻>2个级别为显效;呼吸困难症状减轻<1个级别为进步；呼吸困难症状无改善为无效。生活质量评分：采用圣•乔治医院呼吸问卷（SGRQ），由患者本人或家属帮助填写。统计学方法：采用SPSS11.0软件进行数据分析，结果以X土S表示，治疗前后比较采用配对t检验，率的比较使用X>/sup〉2检验。P彡0.05为差异有

8、统计学意义。结果两组呼吸困难改善情况比较：氧疗组显效6例，进步21例，无效3例，总有效率为90%;对照组显效2例，进步10例，无效15例，总有效率为44.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组生活质量评分比较：结果见表1。两组患者血常规变化比较：结果见表2。两组治疗前后血黏度比较：氧疗组治疗后全