增强mdct和普美显增强mri对肝癌射频消融治疗后疗效评价的比较

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1、增强MDCT和普美显增强MRI对肝癌射频消融治疗后疗效评价的比较摘要：目的比较增强多层螺旋CT(MDCT)和普美显(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝癌射频消融(RFA)治疗后疗效评价的价值。方法选取于我院行RFA治疗的34例原发性肝癌患者，共42个病灶。所有患者均行增强MDCT和普美显增强MRI复查，图像由2位放射科医生进行分析，评价肿瘤有无残存或复发。结果RFA术后1个月，42个病灶中32个病灶完全消融，10个病灶有肿瘤残存，并有6个新发病灶。增强MDCT发现34个完全消融病灶，8个肿瘤残存病灶，2个新发病灶。普美显增强MRI发现31个完全消融病灶

2、，11个肿瘤残存病灶，6个新发病灶。普美显增强MRI图像显示RFA术后肿瘤残存的敏感性和准确性均高于增强MDCT，差异有统计学意义(均P关键词：肝癌；射频消融；MDCT；MRI；普美显Abstract：ObjectiveTocompareenhancedmulti-detectorcomputerizedtomography(MDCT)withMRIwithGd-EOB-DTPAinassessingtumorregressionafterradiofrequencyablation(RFA)afterhepatocellularcarcinomas(HC

3、C).Methods34patients(42HCCs)fromJau.2012toDec.2014weretreatedwithRFAandunderwentenhancedMDCTandMRIwithGd-EOB-DTPAforfollowup.Tworadiologistsreviewedtheseimagesanddetectionofresidualorrecurrenttumorwereassessed.Results32noduleswerenecroticlesionsaftertreatment，10showedresidualdisea

4、ses，and6newHCCswereidentified.At1monthafterRFAenhancedCThasidentified34necroticlesions,8residualdiseasesand2newHCCs.AtMRIwithGd-EOB-DTPAinstead,31completenecroticlesions，11residualdiseasesand6newHCCSwereidentified.ThesensitivityandaccuracyofMRIwithGd-EOB-DTPAindetectingresidualdis

5、easesweresignificantlyhigherthanthoseofenhancedMDCT(A11P1.2方法1.2.1MDCT采用飞利浦Brillance64排128层纳米CT扫描仪，患者取平卧位，扫描范围从膈顶至脐部。球管电压120KV，电流200mA，层厚0.75mm，重组层厚1.25mm。平扫后经外周静脉高压注射碘海醇（扬子江药业集团有限公司，300mg/ml,1.5ml/kg）进行增强扫描，注射速率为3ml/s。分别于注射后30s、70s、180s进行动脉期、门静脉期和平衡期扫描。1.2.2MRI采用西门子MagnetomSympho

6、ny1.5T超导型，患者取平卧位，扫描范围从膈顶至脐部。进行T1WI、T2WI及增强扫描。①T1WI:采用呼吸触发双相快速梯度回波序列（TFE），TR160ms,TE2.35〜4.87ms，反转角70°，矩阵256X256mm,FOV380X380mm,层厚5nun;②T2WI:采用屏气多次激发自旋回波序列（MSFSE），TR1000ms,TE90ms,反转角170°，矩阵256X256mm，FOV380X380mm,层厚5mm;③增强扫描：外周静脉高压注射礼塞酸二钠注射液（德国拜耳公司，普美显，0.1ml/kg，0.25mmol/ml）,注射速率为2ml

7、/s。采用3D快速梯度回波序列T1WI，TR4.8ms，TE1.76ms,反转角12°，矩阵320X320mm，FOV380X380mm,层厚3mm。分别于注射普美显后30s、70s、3min、20min进行动脉期、门静脉期、平衡期和延迟肝胆期扫描。1.3图像分析由2名具有7年以上工作经验的放射科医生对CT、MRI进行联合阅片，重点分析有无肿瘤的残存或复发。参考BolondiL等［6］的研宄，评价标准采用4分制：1分，没有肿瘤残存或者复发；2分，可能没有肿瘤残存或复发；3分，可能有肿瘤残存或复发；4分，肯定有肿瘤残存或复发。1〜2分为阴性结果，3〜4分为阳

8、性结果。典型的肿瘤残存或复发的MDCT征象包括动脉期呈结节状强化，