药师参与临床路径管理方法探讨

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1、1临床药师参与临床路径管理方法探讨南昌大学第一附属医院欧阳爱军2CompanyLogo主要内容4卫生部实施临床路径管理1235临床路径定义及实施意义临床路径的管理与实施药师参与临床路径的实践345678CompanyLogo2012年临床路径管理工作会议医疗质量控制指标进一步好转.临床路径管理工作在深度和广度上不断推进临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合医院信息化程度进一步提高显著成效9CompanyLogo346725503科室医疗机构病例141454320032004200520092010201110CompanyLogo2012

2、年临床路径管理工作会议医疗质量控制指标进一步好转.临床路径管理工作在深度和广度上不断推进临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合医院信息化程度进一步提高显著成效111213CompanyLogo2012年临床路径管理工作会议医疗质量控制指标进一步好转.临床路径管理工作在深度和广度上不断推进临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合医院信息化程度进一步提高显著成效1415CompanyLogo主要内容4卫生部实施临床路径管理1235临床路径定义及实施意义临床路径的管理与实施药师参与临床路径的实践16CompanyLogo疾病工作顺序标

3、准化人员时间顺序循证医学医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划临床路径17CompanyLogo医师管理人员临床路径护士药师检验师营养师18传统医学每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果没有统一的标准，质量很难有所改进临床路径综合专家

4、的意见，制定出一个公认的标准路径标准统一，所有检查有据可循，结果可以量化临床路径与传统医疗模式19临床路径的优点1．支持循证医学、临床治疗指南2．加强学科之间、医护之间、部门之间的交流3．保证治疗项目精细化、标准化、程序化4．减少治疗过程的随意化5．提高医院资源的管理和利用6．加强临床治疗的风险控制7．缩短住院周期，减低费用8．为无相关经验人员提供教育机会9．改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性20CompanyLogo节约医疗成本持续改进医疗服务的质量降低医疗过程的不连续性增加患者的满意度1234实施临床路径的主要目的21提高医疗质量降

5、低医疗成本国内美国诊断相关分组定额预付款制22提高工作效率，降低平均住院日提高医疗质量，减少医疗差错发生满足病人知情权，增加患者满意度减少医疗资源的浪费，降低医疗成本为单病种收费提供依据临床药师发展的契机为临床药师学员培训提供了范本临床路径的意义23慢性阻塞性肺疾病支气管扩张结核性胸膜炎原发性支气管肺癌社区获得性肺炎慢性阻塞性肺疾病支气管扩张肺结核支气管哮喘社区获得性肺炎24CompanyLogo主要内容4卫生部实施临床路径管理1235临床路径定义及实施意义临床路径的管理与实施药师参与临床路径的实践25临床路径的要素针对一组特定诊断或操作综合多学科医

6、学知识的过程规定检查治疗的项目、顺序和时限建立标准化治疗模式26临床路径管理指导原则27CompanyLogo临床路径的组织管理个案管理员临床路径实施小组临床路径指导评价小组临床路径技术管理委员会28温主任刘主任谢主任陈主任余主任曾主任慢性阻塞性肺疾病CAP支气管扩张结核性胸膜炎原发性肺CA29开发与制定选择病种确定流程时间诊疗项目临床路径文本主要诊疗阶段的时间范围总时间医师版临床路径表患者版临床路径告知单临床路径变异记录单常见病、多发病参考卫生部推荐文本医嘱类项目非医嘱项目.30实施流程图31能按设计流程完成路径进入临床路径患者的条件诊断明确没有严

7、重的并发症能按预计时间完成路径4123321患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗2患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的3发现患者因诊断有误而进入临床路径的退出临床路径的情况4患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的33临床路径变异的处理经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。记录在变异记录单内记录应当真实、准确、简明经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见复杂而特殊的变

8、异，应组织相关的专家进行重点讨论记录讨论报告34评价与改进评价改进实施小组：根据质量改进建议制定质量改进方案