胰腺腺泡细胞癌患者应用ct与mri诊断的临床效果分析

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1、胰腺腺泡细胞癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析【摘要】目的分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）忠者应用CT与核磁共振成像（MRI）诊断的效果。方法对14例经病理证实为胰腺ACC患者的影像学资料进行分析。结果病理表现中，8例患者病灶在胰尾部，其中3例未见包膜；3例病灶累及脾脏被膜；2例累及左侧胰腺被膜。5例忠者病灶在胰头部，其中1例胰管、胆管均未扩张，病灶累及门静脉；4例病灶侵入下腔的静脉壁。1例患者病灶在胰头、胰尾部均可见。CT下病灶密度不均匀且低于周边胰腺。增强CT动脉期、门脉期动脉均强化不均匀，且密度低于周边胰腺。MRI表现

2、中常规T1WI为均匀的低信号。常规T2WI呈不均匀的稍高信号。脂肪抑制T2WI为稍高信号，且呈信号不均匀，病灶内未见脂肪成分。结论胰腺ACC在CT、MRI中的有特征性的影像学表现，通过总结分析有助于提升临床诊断水平。【关键词】胰腺；腺泡细胞癌；磁共振成像；CT;诊断DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.30.049胰腺ACC是较为少见的一种恶性肿瘤。由于该病发病率很低，临床诊断经验相对缺乏［1］。因而本次分析研究主要是提高对胰腺ACC的CT和MRI认识。现将忠者的资料总结如下。1资料与方法1.1一

3、般资料入选病例为2014年9月〜2016年9月收治的14例胰腺ACC患者。14例患者中男12例，女2例。年龄48〜62岁，平均年龄(53.1±6.8)岁。病程2个月〜1年。入院时6例患者主诉上腹部不适，其皮肤、巩膜均表现为黄染。3例患者主诉上腹部疼痛、食欲不佳。3例患者主诉上腹部疼痛，且伴有腹泻。2例患者主诉存在严重恶心、呕吐，且伴有腹泻。肿瘤标志物检查有2例患者出现CA199明显升高。1.2检查方法CT检查：14例均进行CT检查。扫描前患者饮水1000ml左右。参数设置：电压、电流分别为120kV、280mASo扫描螺距1.

4、0,层厚5mm,转数0.35r/s。对准患者上腹部区域进行常规平扫。经静脉注射对比剂100ml,速率3.0ml/s。注射30s后扫描动脉期和门静脉期。注射65s再进行扫描一次。MRI检查：9例进行MRI检查。参数:T1WI(TR/TE,205ms/2.3ms),T2WI(TR/TE,6000ms/89ms)。脂肪抑制T2WI(TR/TE,6000ms/81ms）。1.3观察指标观察患者的CT、MRI、手术病理表现。2结果2.1手术病理表现8例患者病灶在胰尾部，其中3例未见包膜；3例病灶累及脾脏被膜；2例累及左侧胰腺被膜。5例患

5、者病灶在胰头部，其中1例胰管、胆管均未扩张，病灶累及门静脉；4例病灶侵入下腔的静脉壁。1例忠者病灶在胰头、胰尾部均可见。切除的病灶表现：病灶多实性，切面呈灰红、灰黄或白色，质硬，边缘光整。光镜表现：病灶细胞呈柱状、巢团状。细胞排列呈腺泡状、条索状。胞浆丰富，嗜酸性颗粒含量较多。细胞和呈卵圆或圆形，染色体较粗大。细胞核呈分裂象，间质少。2.2影像学表现2.2.1—般表现14例患者中病灶在胰尾部8例，胰头处5例，均为单发；病灶在胰头以及胰尾1例，为多发。形态表现：9例病灶呈卵圆形，3例呈不规则形，2例呈分叶形。病灶大小：直径18〜

6、85mm，平均直径(49.6±11.8)mm。病灶内呈钙化为4例(28.6%)。病灶有包膜5例，其厚度约为2.0mm。12例患者病灶为实性，CT可见病灶边界模糊，且呈低密度。病灶大小与低密度面积呈正相关。2例患者病灶为囊性，病灶中间可见出血现象。2.2.2胰胆管情况以及病灶与周边组织关系表现患者中1例胰管、胆管均未扩张（胰管0.3cm），宽度不均匀，呈大小不一串珠状，最宽段约1.5cm;3例患者胰胆管扩张（胆管＞1.0cm），胰管扩张的最宽段约1.4cm，胆管扩张的最宽段约2.1cm，胰腺体明显萎缩；3例胰管稍微扩张，最宽段大

7、约0.8cm，病灶累及十二指肠;1例为多发病灶，胰管最宽段约1.2cm，病灶累及胃厚壁、肝、腹膜后淋巴。2.2.3信号、密度表现CT表现：①CT平扫：病灶呈低密度表现，且显示不均匀，平均值为43Hu（36〜48Hu）,低于周边胰腺的46Hu。②增强CT:动脉期强化不均匀，平均为72Hu（64〜87Hu）,低于周边胰腺的124Hu。门脉期强化也不均匀，平均81Hu（73〜92Hu），低于周边胰腺的108Hu。MRI表现：常规T1WI为低信号，且信号呈均匀。常规T2WI呈稍高信号，且信号不均匀。脂肪抑制T2WI为稍高信号，且呈信号

8、不均匀，病灶内未见脂肪成分。3讨论正常生理状况下，胰腺由导管、胰岛细胞和胰泡细胞构成。胰腺ACC的病因病机至今未有明确的阐释，多见于50〜70年龄段的人群，且男性比女性多。胰腺ACC并未表现出特异性，其可发生于胰腺体的任何部位。其中胰头钩突的发病相对较少，而胰颈、胰头较多。本