一日肠道准备方法在结肠镜检查前的临床应用

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1、一日肠道准备方法在结肠镜检查前的临床应用冯轶陈琛李正刚王霞遵义市播州区人民医院消化内科摘要：目的探讨结肠镜检查前一口肠道准备方法的安全性、实用性及有效性。方法选取2012年1月至2016年1月该院收治的怀疑有直、结肠病变需行结肠镜检査的368例患者作为研宄对象，按照随机数字表法分为对照组（184例）和观察组（184例）。对照组检查前1d进半流质饮食，避免进食蔬菜、牛奶、瓜类水果，术前12h禁食，并给予中药番泻叶50g加1000mL开水浸泡半小时后服用至排23次稀便，术前4h门服甘露醇250mL，1h内饮清水2500mL。观察组检査前1d进普通饮食，术前12h禁食，术前4h口服甘

2、露醇250mL，30min内饮清水1200mL，再口服卄露醇250mL,30min内饮清水1200mL。观察2种肠道准备方法的可接受性、肠道准备质量和服药过程中的不良反应，以及两组患者结肠检查情况和肠道清洁效果。结果观察组患者Boston肠道准备量表评分和全结肠总分均明显高于对照组，观察组发生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、低钾血症、低血糖、睡眠障碍等不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）:观察组患者肠道清洁成功率［97.28%（179/184）］及结肠镜检查成功率［99.46%（183/184）］均高于对照组［分别为92.39%（170/184）、96.20

3、%（177/184）］,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一日肠道准备方法用于结肠镜检查前的肠道准备质量好、安全有效，患者易于接受，值得临床推广应用。关键词：结肠镜检查;手术前准备;术前用药法;投药，口服;甘露醇;肠道准备;收稿日期：2017-03-19Received：2017-03-19目前，电子结肠镜是对结肠病变进行诊断和治疗的重要手段之一，其检查前肠道清洁准备是决定该项检查或治疗成功与否的重耍因素，是防止漏诊、误诊的重要前提，理想的肠道准备要求不良反应少、方便、准备时间短、效果良好、患者易接受等，但肠道清洁效果与饮食准备、清肠药物的类型和浓度、饮水量、给药时间、患

4、者的肠道基础情况、预约间隔吋间等因素密切相关。本科采用一次性口服甘露醇的方法（检查前1d正常饮食，检查前1d晚餐后至检查当口禁食不禁饮，检查前4h口服甘露醇及清水）取得了良好的肠道清洁效果。现将近年来在本院消化内科行肠镜检查的368例患者采用2种不同肠道准备方法的效果对比分析如下。1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选取2012年1月至2016年1月本院收治的怀疑有直、结肠病变需行结肠镜检查的368例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，各184例。对照组患者中男70例，女114例;年龄14^70岁，平均（45.69±8.62）岁。观察组患者屮男7

5、6例，女108例;年龄15〜75岁，平均（47.52±6.13）岁。两组患者的年龄、性别、最后饮水时间与结肠镜检奔时间隔时间差等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。见表1。表1两组患者基本资料比较下载原表1.1.2纳入和排除标准（1）纳入标准：（1）年龄大于或等于14岁；（2）无结肠镜检查及麻醉禁忌证；（3）对木研宄药物无过敏史。（2）排除标准：（1）重要脏器严重功能不全患者；（2）肠梗阻、肠穿孔患者；（3）急腹症患者；（4）病历资料不全患者。1.2方法1.2.1肠道清洁方法对照组检查前1天进半流质饮食，避免进食蔬菜、牛奶、瓜类水果，术前12h禁食，并给予中药

6、番泻叶50g加1000mL开水浸泡半小时后服用至排2~3次稀便，术前4h口服甘露醇250mL，1h内饮清水2500mU观察组进普通饮食，术前12h禁食，术前4h口服甘露醇250mL，30min内饮清水1200mL,再口服甘露醇250mL，30min内饮清水1200mL。两组患者均在饮水完毕后间隔4h进行肠镜检查。1.2.2观察指知1.2.2.1肠道清洁度采取双盲法由内镜医生根据肠道清洁的效果采用可靠性高、易于掌握U1的Boston肠道准备量表（BBPS）m分别对右半结肠（回盲部、升结肠）、横结肠（包括肝曲、脾曲）、左半结肠（包括直肠）进行评估：（1）肠腔内无粪便或不透明液体，能

7、看清全部肠黏膜，计3分；（2）肠腔内残留少量粪便和（或）不透明液体，但能看清肠黏膜，计2分；（3）肠腔内残留粪便和（或）不透明液体，能看清部分肠黏膜，计1分；（4）肠腔内人量固体粪便，无法看清肠黏膜，计0分。总分为3部分肠段评分之和（0、分）。对全结肠而言，各节段结肠评分均大于或等于2分为有效，任一节段结肠评分小于2分为无效。肠道清洁有效率=有效例数/总例数X100%。1.2.2.2不良反应表3两组患者肠道准备期间不良反应发生情况比较［n（%）］下载原表观察肠道准备期间不良反应发生情况，包括