围绝经期管理

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1、围绝经期保健襄阳市妇幼保健院妇保科黄光梅衰老是一个自然的过程……衰老虽然是一个自然的过程，但是……43岁52岁什么是围绝经期？激素与围绝经期围绝经期概念围绝经期12个月绝经过渡期绝经后期最后一次月经绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比>7天）内容激素与女人激素与围绝经期围绝经期的症状及危害围绝经期的治疗措施激素造就女人的一生激素治疗快速生长少量女性激素女性功能发育出现月经女性激素开始主导生育能力成熟孕育生命周期性

2、排卵女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期4－12岁.青春期12-18岁.性成熟（生育）期18岁开始，历时30年左右更年期可始于40岁历时10余年.老年期60岁以后.雌孕激素是女人魅力的根本卵巢是女性激素的来源雌激素——不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素孕激素——让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列的任务雌激素起作用的部位雌激素BECDA生殖系统皮肤毛发骨骼精神情绪体重令头发生长茂密亮泽，另皮肤光滑水润强壮骨骼调节脂肪分布及水钠潴留子宫、乳房发育对

3、于精神情绪的调节作用女性激素让女人更加女人雌激素：促进女性生长发育，生殖系统成熟促进水钠潴留，维持正常血压调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性预防骨质疏松孕激素：作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠促进水钠排出内容激素与女人激素与围绝经期围绝经期的症状及危害围绝经期的治疗措施围绝经期机体的改变卵巢的改变<40岁：卵泡数量的变化近似线性>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象围绝经期卵泡数量急剧减少KimW.Endocninolgyofmen

4、opause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(1998)249-258围绝经期机体的改变垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升140130120100806040203228242

5、0161284444650485254565860FSH,雌二醇+雌酮不同年龄的变化(n=257)(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮KimW.Endocninolgyofmenopause；EditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17；NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(1998)249-258雌、孕激素逐渐下降女人是水做的？雌激素缺乏时全身各

6、系统的改变女人，是激素做的！女性围绝经期年龄：45－55最早变化：卵巢功能衰退→雌激素下降月经紊乱激素下降相关症状月经紊乱月经紊乱为常见症状表现：月经周期、月经期、月经量改变→多数病人表现为经量减少长期流血，需刮宫活检，排除恶性变雌激素下降相关症状主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高反复出现面颈部、前胸后背部时间＜1～3分，历时1～5年潮热、汗出雌激素下降相关症状精神情绪的改变激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中雌激素下降相关症状泌尿生殖道改变阴道干涩性交困难性生活质量下降萎缩性阴道

7、炎尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等睡眠障碍失眠是女性衰老的信号之一更年期女性中有48%存在失眠雌激素下降相关症状记忆力下降记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症雌激素下降相关症状YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Mat

8、uritas61(2008)238–242雌激素下降相关症状抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题围绝经期抑郁症状发生率23.8％抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的抑郁症都是