老年个案工作

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1、第四章老年个案工作第一节老年个案工作的涵义第二节老年个案工作的基本模式与方法一、老年个案工作的概念（p117）老年个案工作是个案工作在老年服务领域中的具体应用。定义为：老年个案工作是以生活适应不良的老年人及其家庭为对象，以专业社会工作的价值理念为基础，运用有关人类关系与个人发展的各种科学知识和专业技术，针对老年人的特殊情况和需求。以个别化的方式帮助其个人或家庭减轻压力、调试其外在环境的社会关系。并运用社会资源来改善或恢复其社会功能，引发个人的潜能，增强社会适应能力，提高其社会质量的工作过程。第一节老年个案工作的涵义二、老年个案工作的原则尊敬与信任相互信赖耐心倾听促进自信案主自决个别

2、化第二节老年个案工作的基本模式与方法一、个案工作的基本模式心理社会治疗模式行为修正模式理性情绪治疗模式危机介入模式任务中心模式过程行动模式（一）心理社会治疗模式包括直接治疗、间接治疗直接治疗直接治疗是指社会工作者不需要借助第三方，而对案主直接进行辅导和治疗；直接治疗方式包括三个方面：（1）支持性的技巧（2）直接影响的技巧（3）反应性的技巧间接治疗是指社会工作者通过辅导第三方或改善外部环境，以达到间接影响、帮助案主的目的。对于养老机构中的老年人运用心理社会模式进行处遇和治疗时，建立关系的目标和问题则有所不同。对于机构的老年人来讲，保持他们的“独立”有时可能是不切实际的目标。特别是在老

3、年护理院中就更是如此。工作者所提供帮助的目标应该是减少老年人的依赖。因此，为达到这样一个目标，工作者一般充当或扮演代理父母的角色，并且允许老年人在安全的关系和环境中较为自主的成长。在心理社会模式中，治疗性的运用“回忆”也是老年社会工作实务中不可缺失的一个重要部分，具体表现在“怀旧”和“生命回顾”这两种辅导老年人过程中常用的方法。二、行为修正模式行为修正模式自1975年以后被大量的应用在老年社会工作领域中，被认为是老年个案工作中一种经济、简略的方法。在以机构中的老年人为对象应用时，行为修正模式所处理的通常是一些目标性问题，如老年人的自我照顾、移动、穿衣、进食、排泄控制等日常生活活动，

4、以及老年人的孤立、拒绝沟通等行为问题。在以居家老年人为对象运用时，行为修正模式一般是针对有意愿的家庭成员或老年人的其他照顾者，通过教导这些支持者应用行为分析的方法，来达到增强老年人居家环境的正向支持，增加老年人接受改变的比率和机会。三、理性情绪治疗模式理性情绪治疗模式强调思维、信念在个人问题上的作用。它的主要观点是，人们的情感不仅是受到所发生事件本身的影响，更是人们对情境或事件的想法、信念或自圆其说的结果。情感认识的ABC理论：理性情绪行为治疗模式的整个处遇过程就变成了A-B-C-D-E的程序。四、危机调适模式危机调试模式为老年个案工作提供了原则性的方法：首先，“认知领会”和“认知

5、重建”是问题解决的第一步。其次，工作者需要明白老年人有情绪表达和情绪管理的需求，并且还应该运用同理心接纳其混乱的情感和非理性负面的态度及行为，同时，根据老年人的心理发展及其状态，探讨其形成的原因。再次，在人力资源和机构资源的方便性和运用方面，正式的组织、机构、老人的照料者及其它相关人员，特别是家庭支援应被归入到危机调试处遇之中。危机调试模式是一个比较重视现实取向的工作方法，它以较为密集、短期的服务（约4至6周），来促进案主的自助能力。五、任务中心模式任务中心模式特别适用于实质性服务的迅速提供，而不会导致老年人不必要的依赖，这种模式到目前为止是老年工作领域中一种非常有影响力的短期个案

6、工作模式。六、过程行动模式过程行动模式也是以问题解决模式为主，着重强调社会工作的过程以及每一过程中的具体行动而形成的综合性工作方法。二、老年个案工作的基本方法(一）缅怀往事疗法(二）人生回顾疗法（三）验证疗法(一）缅怀往事疗法：通过回忆一生的成就与成功的事，增强自尊，对往事的兴趣，弥补目前的探索和把握不断变化的环境收到的能力上的限制。对老年抑郁症、自尊和社会化有积极作用。对认知有严重问题的老人，如患痴呆症，行为错乱、严重精神疾患和失禁老人不适用，对轻微痴呆症有疗效。(二）人生回顾疗法通过回顾获得领悟，让老人现有生活摆脱过去的阴影，使生活更满意，更有建设性。（三）验证疗法尊重头脑混乱

7、的老年人感知世界不把老人的话理解为思维混乱而不是照顾人或社会工作者感知的现实，运用他感知的现实，了解老人想表达什么。对改善患痴呆症的老人有成效，尚在实践中验证中。三、老人心理辅导的技巧准确的同理心辅导员：假如我没有听错的话，你似乎在考虑自己有没有能力及愿望与儿媳和好共处呢。案主：不对啊，那并不是我的意思。辅导员：我很希望知道你实际在想什么。你可以与我多分享一些你的想法吗？正面赞赏案主自我揭露首次面谈在与案主的第一次接触时，我们要留意下列各项工作目标：尽量减低案主的焦虑