老年人、高血压、糖尿病健康管理

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1、老年人、高血压、糖尿病健康管理威宁县海边社区卫生服务中心邹素华2012.11.30培训内容老年人健康管理高血压健康管理糖尿病健康管理重要指标的临床意义诊断标准、随访指导、应达到的目标转诊指征、目的、责任公共卫生工作质量的体现体重及意义标准体重：身高>165cm：身高-100cm身高<165cm：身高-105cm（男）身高（cm）-100（女）正常体重：标准体重＋-(多少）10％．超重：大于标准体重10％小于标准体重20％．轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％．中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％．重度肥胖：大于标准体重50％以上体重与体质指数WHO标准亚洲标准中国参

2、考标准相关疾病发病的危险性体重过低<18.5<18.5<18.5低（但其它疾病危险性增加）正常范围18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平超重≥24≥23≥24增加肥胖前期25.0～29.923～24.924～27.9增加I度肥胖30.0～34.925～29.928～29.9中度增加II度肥胖35.0～39.9≥30≥30严重增加Ⅲ度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0非常严重增加体质指数及意义体质指数(简称BMI)，是目前国际最常用来量度体重与身高比例的工具。利用身高和体重之间的比例去衡量一个人是否过瘦或过肥。计算公式：体重（kg）/身高的平方（m2)正常值：体质

3、指数类别罹病机会<18.5过轻某些疾病和某些癌症患病率增高18.5-22.9正常中等23-24.9过重增高25-29.9肥胖高>30痴肥严重*罹病情况包括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、痛风症等。老年人健康管理-1对象：辖区内65岁以上常住居民。一年一次健康管理，包括健康评估，生活方式，慢性疾病，治疗用药，生活自理能力等。体格检查：常规体察及口腔、视力、听力和运动功能的粗侧判断。辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等。老年人健康管理-2健康指导：根据相关危险因素进行干预和指导，包括健康生活方式、慢性病危险因素、疫苗接种

4、，防跌倒措施、意外伤害预防，自救等。对老年人进行生活能力评估。体检发现异常的老年人建议定期复查，患高血压、糖尿病患者纳入慢性病系统管理。对有需要住院治疗的，根据病情进行转诊。预约下一次健康体检时间。慢性病管理高血压、糖尿病筛查1、对35岁以上常住居民测血压，血糖，对结果异常的在去除影响因数后复查。非同日3次血压高于正常可初步诊断高血压。2、二次空腹血糖>7.0mmol/L，或有症状，血糖>11.1mmol/L可诊断糖尿病.建议高危人群半年测一次血压或血糖，并接受医务人员生活方式指导。对纳入系统管理的慢性病患者每年提供4次随访。高血压诊断标准1、在未用药情况下，非同日3次血压高于140/

5、90mmHg,可诊断高血压。2、有高血压病史，目前正在服药，血压虽在正常范围，也应诊断为高血压。3、收缩压大于140mmHg，舒张压小于90mmHg，为单纯性高血压；收缩压小于140mmHg，舒张压大于90mmHg，为单纯性舒张期高血压。高血压危险因素高血压危险因素：1、性别、年龄、遗传因素2、不良生活方式、肥胖、高盐饮食、职业、高脂血症、吸烟、长期过量饮酒、精神心理因素等成人血压按不同水平和分级表高血压的预防1、健康教育2、改变不良行为3、进行高危人群干预，控制危险因素4、对高血压患者进行定期随访指导，使血压维持在正常范围，减少心、脑、肾并发症的发生。降低致残率和死亡率。高血压患者摄

6、盐指导1、减少钠盐的摄入：正常人每日需盐量约6克（啤酒瓶盖去垫装满），高血压患者提倡清淡饮食。尽量少吃咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等盐腌食物。轻度高血压的食盐摄入量应低于5克／日，中重度高血压应低于3克／日。5毫升酱油可折算为1克钠盐，味精、食品防腐剂也含有一定量的钠盐，计算钠盐摄入量时应将这些与食盐一并计算。高血压健康管理-饮食指导2.增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，补充钾、镁离子，新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。3.戒酒或限制饮酒:饮酒量

7、和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生。健康饮酒：每日白酒少于50ml，葡萄酒少于100ml，啤酒少于250ml.高血压的生活指导4、控制体重：体质指数控制在18.5-24之间，减少脂肪摄入，少吃甜食，蛋类每周3-4个，奶类每天250g.5、戒烟6、减轻精神压力，保持心理平衡7、适度规律的运动：每周3-5次，每次30分钟左右，根据情况，量力而行。（运动上限心率170-年龄）高血压药物治疗原则1、以最小剂量达到疗效而降低