前房型有晶体眼人工晶体植入与透明晶状体置换术矫治高度近视对比研究

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1、前房型有晶体眼人工晶体植入与透明晶状体置换术矫治高度近视对比研宄何阳杨阳赵丹丹（昆明市延安医院眼科云南昆明650051）【摘要】目的：探讨前房型有晶体眼人工晶体植入与超声乳化透明晶体置换术矫治高度近视两种术式的安全性，有效性及稳定性。方法：1组54例104眼超高度近视患者行有晶体眼人工晶体植入术，2组86例158眼高度近视患者行超声乳化晶体置换术，术后随访3-30个月，观察两组患者的视力，屈光度，眼压，角膜A皮细胞计数，人工晶体位置，手术并发症及视觉不良症状。结果：术后3月:患者裸眼视力≥0.5者1组80眼（76.9%）,2组111眼（7

2、0.3%）;术后12月：1组91眼（87.5%）,2组124眼（78.5%）,两组差异无统计学意义（P>0.05｝。术后3〜6月等效球镜度数分别是I组一1.66±1.12D,II组-2.68±2.02Do眼压，角膜內皮细胞计数与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。手术并发症：1组屮于术后24小时内高眼压5眼；术后3月发生眼底黄斑出血1眼。2组屮术后2月发生黄斑出血3眼；术后半年到1年间发生网膜脱离4眼；后发性白内障10眼，行YAG激光后囊切幵3眼；发生2眼人工品体移位，1眼手术复位，1眼观察。主诉

3、夜间眩光症状者1组4例，诉视近困难者2组6例。结论：有晶体眼人工品体植入与超声乳化品体置换术矫治超高度近视眼具有良好的安全性，有效性及可预测性；术式的选择主要根据患者的年龄，术前屈光度等；高度近视眼底病变是影响预后的主要因素。【关键词】高度近视有晶体眼人工晶体【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0025-02随着现代生活质量的提高，对于一些由于角膜厚度不足或其他原因不能进行准分子角膜屈光手术的高度近视眼患者，屈光晶体手术是一种安全、预测性较好的选择［1-4］。屈光晶体手术是近几年来发展较快的

4、手术，包括有晶体眼人工晶体植入手术（包括前房型，虹膜夹型及后房型），透明晶体摘除人工晶状体植入术，可调节式人工晶体植入术等。现将我院前房型有晶体眼人工晶体植入术及超声乳化联合人工晶体植入术矫治高度近视的结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料104例高度近视患者，男42例，女62例，其中1组54例（104眼），年龄20〜45岁，平均年龄29.58岁，屈光度术前主觉验光平均等效球镜度数为-12.54D±3.61D（-6.00〜-24.50D）,行前房型奋晶体眼人工晶体植入术，2组86例（158眼），年龄35〜50岁，平均年龄45.7

5、2岁，术前主觉验光平均等效球镜度数为-8.25D±3.22D（-6.00〜-30.00D）,按术后保留-0.5D〜-3.0D的度数行超声乳化联合人工晶体植入术。1.2手术方法所有术眼全部由同一手术医生进行手术。前房型有晶体眼人工晶体植入术：术前常规毛果芸香碱滴眼液缩瞳，球后麻醉。于12点位置作长约5.5mm反眉状主切口（巩膜隧道切口），在3点及9点方位各作一个长约1mm的透明角膜侧切口，注入粘弹剂，从主切口植入美国AMO公司生产的Verisyse人工晶状体，固定在3、9点钟位置的中周部虹膜，于11点钟方向行周边虹膜切除，间断缝合主

6、切U后冲洗前房内残留的粘弹剂。超声乳化联合人工晶体植入术：患者均在表面麻醉下作上方透明角膜切口，连续环形撕囊，行超声乳化A内障吸出，并于囊袋内植入折叠式人工晶体。1.3观察指标记录手术前后的视力，屈光状态，眼压，角膜内皮细胞计数，眼底情况及对比敏感度。术后随访时间3-30个月，平均12.38个月。1.4统计学方法本研究使用SPSS13.0软件，两种方法测得值间的比较采用配对t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术前术后视力全部病例术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力；术后3月：患者裸眼视力&g

7、e;0.5者1组80眼（76.9%），2组111眼（70.3%）；术后12月：患者裸眼视力≥0.5者1组91眼（87.5%），2组124眼（78.5%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。2.2两组术后屈光状态术后3〜6月，1组91眼(87.52%),2组62眼(61.49%)等效球镜度数在预计屈光度±lD内，1组12眼(11.65%),2组44眼(42.72%)等效球镜度数在预计屈光度&p

8、USmn;2D内。各组术后等效球镜度数分别是I组一1.66±1.12D,II组-2.68±2.0

9、2D。2.3两组术中术后并发症2组术中均无明显并发症，术后24小吋内1组有5眼高眼压，给予前房穿刺等降压处理后眼压控制正常；1组术后3月发生眼底黄斑出