南昌市东湖区美沙酮社区药物维持治疗效果评估

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1、南昌市东湖区美沙酮社区药物维持治疗效果评估【】目的通过对美沙酮维持治疗效果评估，探讨进一步提高美沙酮维持治疗效果的措施。方法抽取105名基线调查对象和124名维持治疗病人治疗效果评估。结果通过对3年多的治疗效果评估，证实美沙酮维持治疗在降低吸毒危害，减少违法犯罪，恢复家庭功能和预防艾滋病传播蔓延等方面取得令人满意的效果。结论美沙酮维持治疗效果显著，但是在预防复吸等方面还有待进一步提高。　　【关键词】美沙酮维持治疗效果评估　　：R749.6：B：1005-0515（2011）11-257-02　　　　当前，降低毒品危害最有效的方式是实施针具交换和美沙酮维持治疗。后者是针对海洛因等阿片类物质依赖

2、者采取的一种替代治疗措施，即要求吸毒人员每天到指定地点，在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮，从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生。　　南昌市美沙酮维持治疗东湖门诊（以下简称东湖门诊）是按照卫生部、公安部和国家药品监督管理局批准下发的《我国开展美沙酮社区维持治疗试点工作的实施方案》要求设立的国家第三批试点单位，于2006年9月6日正式启动，至2009年12月31日共收治海洛因成瘾者518例，现将治疗效果评估如下：　　1对象与方法　　1.1调查对象　　抽取东湖门诊2006年9月6日～2007年2月28日收治的阿片类药物成瘾者105例作为基线调查对象，并于2009年12月抽取124名治疗时

3、间超过六个月的维持治疗人员作为效果评估随访对象。　　1.2方法　　1.2.1入组标准⑴经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；⑵年龄在20岁以上；⑶本地居民或有固定住所的外地居民；⑷具有完全民事能力。已感染艾滋病毒的海洛因成瘾者，可以不要求第2项条件。　　1.2.2脱失标准三个月内累计超过15天未来门诊服药者即为脱失。　　1.2.3调查方法由门诊医师采用国家美沙酮维持治疗工作组设计的《社区药物维持治疗评估基线调查表》和《社区药物维持治疗评估随访调查表》进行问卷调查[1]。　　1.2.4尿吗啡检测方法采用广州万孚生物技术有限公司生产的吗啡（MOP）检测诊断试纸进行快速检测。　　1.2.5入组程序（1

4、）提出申请。符合维持治疗条件的治疗对象，由社区或同伴推荐到门诊进行登记，填写治疗申请表，进行肝肾功、胸透等体检，符合入组条件的人员在家长同意和本人自愿的情况下与美沙酮维持治疗门诊签订维持治疗协议书。（2）审批。用符合条件的入组人员资料建立个人档案，报公安部门审批。经过批准的入组人员到门诊进行现场照相，将个人信息资料录入电脑数据库。（3）服用药物。由江西省工作组指定药厂负责配制美沙酮口服液，每毫升口服液含美沙酮1毫克，每毫克美沙酮相当于2毫克海洛因的效果。（4）治疗方法。维持治疗开始时，由接诊医生根据维持治疗者的吸毒史和吸毒时间，吸毒数量确定首次服用美沙酮的剂量。第一周内可以让其每天早晚各服一

5、次美沙酮，以便医生观察治疗者的戒断症状，调整剂量，当剂量稳定后，即满足了被治疗者的生理需求后便可以长期维持治疗。在维持治疗中要根据治疗者的具体情况逐步减量，避免长期高剂量维持带来的不良后果。　　2结果　　2.1一般情况截至2009年12月31日共收治美沙酮维持治疗者518名，其中男402名（77.61%），女116名（22.39%），男女比例为3.47：1。入组病人中HIV感染者或艾滋病人47名（占9.07%），丙型肝炎病毒抗体阳性367名（占70.85%），最长吸毒史15年，最短吸毒史2年。维持治疗的起始平均剂量为22mg/日；目前平均维持剂量为62mg/日，每天服药剂量最高150mg，最

6、低10mg。脱失病人151名，脱失率29.15%（其中死亡17人，被公安司法部门关押96人，因外出工作不能坚持治疗18人，因病不能坚持治疗1名，自认为已经戒断毒瘾6人，违反门诊规定被终止治疗资格13名）。在治疗人数367名，保持率70.85%。　　2.2海洛因滥用情况　　2.2.1基线调查组105名调查对象平均首次吸毒年龄26.32岁；当前使用的主要毒品为海洛因（102/105，97.14%），极少数为海洛因混用其他毒品（3/105，2.86%）；过去1个月平均每人每天吸毒次数为4.16次；过去1个月平均每人每天毒品花费744.48元；过去1个月有注射吸毒行为的有100人（100/105,9

7、5.24%），此100人过去1个月平均注射吸毒次数133次，100人中只有9人有共针吸毒形为，此9人过去1个月平均共用针具吸毒次数为17.11次。　　2.2.2评估随访调查组124名调查对象中过去一直使用海洛因并有注射吸毒行为者只有36名（29.03%）；此36人过去1个月平均注射吸毒次数为87次；36人中只有9人有共用针具现象，49人过去1个月平均共用针具次数为13.78次。　　2.3性行为情况（1）基线调