美沙酮药物维持治疗的护理体会

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1、美沙酮药物维持治疗的护理体会摘要：目的探讨美沙酮药物维持治疗的护理方法。方法选择2014年1月〜2015年12月在玉林市疾病预防控制中心收治的74例美沙酮维持治疗的患者，在进行药物治疗的同时实施优质护理。结果患者维持治疗的依从性，治疗保持率和生活质量明显提高。结论通过综合的优质护理，可提高患者服药的依从性，提高患者维持治疗保持率，提高生活质量，能更好回归社会。关键词：美沙酮；维持治疗；护理美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种替代治疗方法。它是以生物、心理、社会医学模式为基础，应用合法、方便、安全、有效的药物-美

2、沙酮来替代海洛因等阿片类毒品，通过长期持续的治疗改变阿片类物质成瘾者的高危险行为，以恢复其各种社会功能。随着美沙酮广泛应用于药物替代门诊，高脱失率已成为美沙酮治疗门诊普遍存在的问题［11。我中心门诊采用综合优质护理干预措施，对提高患者服药的依从性，提高治疗保持率有一定的效果，现报道如下：1临床资料选择2014年1月〜2015年12月在玉林市疾病预防控制中心门诊收治的74例美沙酮维持治疗的患者，其中男性71例，年龄23〜49岁，女性3例，年龄28〜37岁；文化程度：小学以下8例，初中51例，高中以上15例；吸毒方式：静脉注射38例

3、，单纯烫吸6例，静脉注射加口吸30例。2护理措施2.1入组时的护理患者入组时热情接待患者，详细介绍美沙酮药物维持治疗的作用，特点，优点，意义，服用方法，门诊的规章制度，协助患者完成相应的检查，全面评估患者的身体状况、吸毒病史、家庭状况等等相关资料并做好记录，做好基线调查。2.2做好服药护理由医生根据患者入组前使用的毒品量，和身体状况来制订相应的服药剂量。患者第一次服药后留下观察20〜30min，密切观察有无不良反应，嘱患者离开后如有不适立即回门诊，以便及时处理。患者接受治疗的前2d上下午各来服药1次/d，调整好服药剂量。患者每天

4、来门诊服药时详细询问前Id服药后的感觉，有无不良反应，剂量是否合适，有无毒瘾发作，心理上是否对毒品有渴求，睡眠情况等等。调整好服药剂量后嘱咐患者每天坚持过来服药，如果3d不来通过电话随访，了解不来的原因。同时开设一些奖励机制，如果1个月内每天坚持服药，并且尿检阴性，下个月奖励免费服药5山如果每个月服药天数在28d以上，并且尿检阴性，连续半年以上，可享受每天药费8元的优惠，连续1年以上，可享受每天药费7元的优惠，但一旦发现有偷吸，或者尿检阳性，或者达不到每个月至少服药28d的规定，马上取消优惠资格。这项奖励机制收到了较好的效果，患

5、者治疗保持率从开展优质护理前的62.4%提高到了87.2%—90.4%o2.3做好心理护理美沙酮维持治疗患者具有一定的特殊性，在治疗前是海洛因成瘾者，接受美沙酮治疗后是患者，经常受到亲人，朋友，家庭，社会的歧视，人格基本上有不同程度的缺陷，具有不同程度的自卑，内疚，担忧，孤独，寂寞，空虚，烦躁，易激惹，因此做好心理护理极其重要。医务人员要注意提高自身素质修养，维护患者的尊严，对他们不能流露出轻视，讨厌的情绪，要以真诚，热情的态度，安慰鼓励他们，接纳自我，改变自己，对于空虚，寂寞，孤独的患者引导其做一些有意义的事，如读书，参加一些

6、技能陪训，做一些力所能及的工作，参加一些健康的娱乐活动，以充实他们的人生，提高生活和生存质量，回归家庭和社会。海洛因依赖者在服药初期对海洛因的心理需求最强烈，患者常萌生复吸的欲望[2],对此要了解患者思想状态，和心理需要，了解患者的服药感受，请依从性好的患者介绍经验，让信心不足的患者燃起坚持治疗的信心。单纯的美沙酮治疗只能摆脱身体对毒品的依赖，而随着患者身体依赖性的缓解，精神依赖和心理障碍成为戒毒后期治疗护理的主要方面[3]，对于心理上对摆脱不了毒品的，要教导他们树立正确的人生观，引导他们建立家庭责任感，社会责任感，同时多与患者

7、家属多联系沟通，，密切关注他们的情况，一有异常情况及时采取干预措施，以防复吸和偷吸。经过心理护理，患者能够认识到吸毒是一种危害性极大的行为，抵制毒品诱惑力的意识有所提高，有了自主约束力，情绪比较稳定，心理问题得到有效改善，睡觉质量也有所提高。2.4合并其它疾病的护理由于吸毒患者入组前大多有静脉注射毒品的病史，因此很多人合并有丙型肝炎，梅毒，艾滋病等血液传播性疾病。本组患者合并有丙型肝炎抗体阳性45例，梅毒抗体阳性2例，艾滋病抗体阳性1例，心理上或多或少有一些负担。根据患者的不同情况，通过不同的途径宣传教育，讲解疾病的知识，使其了

8、解疾病的传播途径，临床表现，治疗方法，预后情况等等，以缓解其心理压力，同时介绍患者到相关医院就诊，积极治疗。2.5做好随访工作有的患者及家属认为美沙酮是帮助戒毒的药物，而不了解它只是海洛因的替代品，不能使毒瘾戒断，需要坚持长期用药，有厌烦的情绪，所以脱失率较高。