宫缩乏力的产后护理

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1、宫缩乏力的产后护理【】R46.62【】B【】1672－3783(2011)11－0222－01　　　　【】目的探讨多种护理措施对产后出血的预防作用。方法回顾性分析产前教育，产时、产后的护理，术后监测，加强对宫缩乏力的护理。结果通过产前教育，产时、产后的护理，在预防产后出血上取得了良好的效果。结论各种预防和护理措施，能有效预防产后出血的发生。　　【关键词】产后出血宫缩乏力预防措施　　Post-natalcareofuterineatony　　HEJing　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofvarietyofnursinginterventi

2、onsforpreventingflooding.MethodsRetrospectiveinvestigationandanalysisaboutprenataleducation,intrapartum,postpartumcare,postoperativemonitoring,strengthencareofuterineinertia.ResultsItachievedgoodresultsinpreventingpostpartumhemorrhagebyprenataleducation,intrapartumandpostnatalcare.ConclusionManypre

3、ventionmeasurescanpreventpostpartumhemorrhage.　　【KeyHemorrhage;UterineInertia;Protectivemeasure　　　　产后出血是常见的产科并发症之一,居我国目前孕产妇死亡原因的首位［1］,其发生率占分娩总数的2%～3%,而产后出血又以宫缩乏力性出血最为常见［2］。胎儿娩出后24h内出血量≥500ml或胎儿娩出后2小时出血量≥400ml为产后出血［3］。宫缩乏力是产后出血的重要原因。加强对宫缩乏力的护理是有效预防产后出血的重要措施。现就我院对产后宫缩乏力导致的产后出血护理工作总结如下:　　1资料和方法：　　1.1收

4、集我院2008年12月至2010年12月分娩数为3153例，产后出血79例，发生率2.5%为。年龄25～41岁,平均27.4岁。79例中初产妇73例，经产妇6例，有高危因素存在的产妇32例，产后2h内出血占64例。　　1.2方法回顾性分析本组病例，并研究护理工作对宫缩乏力所致产后出血的影响。　　1.3产后出血诊断：胎儿娩出后，立即将弯盘至于产妇臀下，收集血液。待胎盘娩出后，检查胎盘，若胎盘剥离不全或粘连伴阴道出血，应人工徒手剥离胎盘。胎膜完整且无软产道损伤，应进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清，或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚,但当停止按摩时，子宫有腹柔软，且轮廓不清，即可确诊

5、为宫缩乏力引起的出血。　　2结果　　2.1产后出血的原因（见表）　　由上表可见宫缩乏力是产后出血最主要的原因，占我院所有产后出血的75%。因此加强对宫缩乏力的产后护理非常重要。　　2.2子宫收缩乏力常见因素：（1）全身性因素:产妇精神过度紧张，产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急、慢性全身性疾病等（2）药物因素：分娩过程中过多使用镇静剂或麻醉剂。（3）局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（4）胎盘因素：胎盘剥离不

6、全：胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止；胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩；胎盘嵌顿：宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血；胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血；胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层。部分性植入胎盘往往发生大量出血。（5）软产道裂伤子宫收缩力过强、产程进程过快、胎儿过大、接产时未保

7、护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。（6）凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。