上海张江国家自主创新示范区

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1、上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重点项目申请书（“春耘计划”）（2013版）项目名称：项目起止日期：年月——年月责任单位：（盖章）项目责任人：职务：固定电话：手机：通讯地址：邮政编码：电子邮件：项目方向：所在分园：（分园管委会盖章）推荐区县：__________________________（区县科委代章）20年月日订填写说明一、本提纲供编写上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重点项目申请书使用。二、项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。三、项目

2、申请书等书面材料请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。四、报送张江国家自主创新示范区各分园管理机构书面材料一式三份（特殊情况，另定）。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。五、项目申请单位需提供以下材料：（1）企业营业执照副本、组织机构代码复印件、上年度企业审计报告。（2）根据项目类别提供附件中要求的材料。（3）如近两年内项目申请单位申报过财政资金资助的其他类别项目，需主动申明相关申报情况，包括申报财政资金的项目类别、项目名称、项目内容等。六、本申请书

3、由上海市张江高新技术产业开发区管理委员会制订。承诺书1、本单位申报上海张江国家自主创新示范区专项发展资金的材料真实、有效；2、本项目实施内容未获得过各级财政资金支持；3、在项目执行过程中，本单位保证配备项目实施需要的人员、自筹经费等保障条件，不侵犯他人知识产权；4、以上承诺如有不实或存在违反法律法规的行为，本单位愿承担相应的责任。特此承诺。项目负责人签字：单位盖章：年月日单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地单位（企业）代码□□□□□□□□－□电子邮件通讯地址邮编单位（企业）法人代表情况姓名性别□身份证号□护照□

4、军官证最高学历任现职时间电话责任人情况姓名性别□身份证号□护照□军官证最高学历任现职时间电话联系人电话传真手机开户银行帐号信用等级（需提供信用报告）单位隶属□□01.中央单位02.地方单位注册登记类型□□01.国有企业　06.私营股份有限公司11.外资企业02.集体企业　07.合资经营企业（港或澳、台资）12.外商投资股份有限公司03.国有独资公司08.港、澳、台商独资经营企业13.高等院校04.股份有限公司09.港、澳、台商投资股份有限公司14.研究院所05.私营有限责任公司10.中外合资经营企业15.社会团体16.

5、其他单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元资产负债率％企　业特　性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)1．高新技术企业4．海外留学生企业7．上市企业2．技术先进型服务企业5．产学研联盟成员8．市创新型企业3．园区开发公司6．孵化器内的企业9．其他项目合作单位单

6、位名称联系人电话注册地址注册资金机构代码单位名称联系人电话注册地址注册资金机构代码项目基本情况表项目名称项目起止时间年月——年月项目技术领域□□(请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填1项)1．软件和信息服务2．新一代信息技术制造3．高端装备制造4．生物5．新能源6．新材料7．新能源汽车8．节能环保9．生态环境10．科技金融11．其他项目投资情况（万元）项目期的总投资其中申请市级专项资金申请区财政配套资金自筹资金自筹资金来源说明项目概述（含项目内容与创新点、项目目标及成效等，不超过800字)项目内容与创新点（不超

7、过500字）项目目标及成效（不超过300字）项目计划进度时间（以半年为单位）内容项目考核指标(结果指标、定量描述)内容考核指标项目可行性方案提纲：一、项目的作用意义和需求分析国内外现状、水平、发展趋势和存在的问题；项目对经济建设和社会发展的作用意义和需求分析；项目对张江国家自主创新示范区及所在分园建设的作用意义和需求分析。二、项目总体目标和内容项目的总体目标和创新点，主要内容及所需要解决的关键问题。若项目有由多家单位共同承担实施，需说明参与单位在项目中的主要分工和职责，附件提供相关合作协议。三、执行年限和计划进度项目实

8、施周期原则上不超过两年，按半年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。四、工作条件和环境保障项目申请单位情况；已经具备的基础设施等硬性条件和人员配备等软性条件；项目组织机制设计。含已获得与项目相关的市级以上资质及获奖情况，附件提供证明材料。五、成果形式和考核指标项目申请的所有内容都要对应有考核目标，考核指标要具有可考核性，主要