农村2型糖尿病患者的饮食教育现状与分析

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1、农村2型糖尿病患者的饮食教育现状与分析阳朔县人民医院广丙桂林541999一、农村2型糖尿病的发展趋势随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、劳动强度的减轻、应激状态的增多和人口老龄化，糖尿病患者正以惊人的速度增长［1］,糖尿病己成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［2］。中华糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查显示，截止2008年，我国20岁以上的成年人中，糖尿病的患病率高达9.7%,几乎每10人就有1人是糖尿病［3］,远高于全球平均患病率6.4%,甚至超过了美国的8%;而农村地区糖尿病患病率由2002年的1.8%上升至2010年的8.4%,8

2、年上升6.6%,上升速度高于城市地区［4］。二、农村2型糖尿病患者的饮食现况糖尿病的发生、发展与饮食习惯密切相关，不健康的饮食是糖尿病的主要危险因素［5］。饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，是2型糖尿病的重要治疗手段。糖尿病患者对饮食知识的了解程度直接影响着饮食治疗的效果。但目前农村糖尿病患者饮食知识掌握情况不容乐观［6］。张洁［7］对农村62例2型糖尿病患者调查，结果患者中65%膳食热量超过推荐标准，蔬菜摄入量只达到推荐下限的50%,膳食纤维仅达到19%;张小丽［8］等人对鹿山市农村2个镇456例糖尿病患者进行问卷调查，结果显示：农村糖尿病患者饮食

3、自我管理中等偏下，饮食习惯不良，在饮食方面不加控制或是控制不力。大多数患者认为只要少吃或不吃糖就行［9］。以副食代替主食，对食用水果存在误区，认为水果是甜食肯定含糖，因而不敢吃水果［10］［15］;于昌伶等［11】调查和分析北京市怀柔区怀柔镇60岁及以上老年人H常饮食状况：有超过1/4的农村老年人（209人，占26.8%）认为自己的口味偏咸，659人（84.6%）不知道平衡膳食的概念，647人（83.1%）不知道营养不良的概念，508人（65.2%）不知道高盐饮食与胃病、糖尿病、高血压、支气管炎有关；577人（74.1%）不知道高脂饮食和消化道疾病

4、、糖尿病、肥胖症及某些恶性肿瘤有关；744人（95.5%）不知道缺乏纤维素与冠心病、泌尿系统疾病、某些恶性肿瘤奋关；张荣荣［12］通过问卷调查法对住院治疗的农村（226例）和城市（137例）DM患者进行饮食疗法相关知识、合理控制饮食情况、影响饮食疗法的相关因素进行调查，结果农村DM患者对饮食疗法相关知识认知不够，合理控制饮食能力较差，饮食治疗效果不明显。农民兄弟从过去食谷类、薯类改变为以精米精面和油脂类食物为主的饮食，农村糖尿病患者逐渐增多，加之医学知识匮乏，自我保健意识淡薄，致使糖尿病的病死率和致残率明显高于城市［13］。由此可见，农村2型糖尿病

5、患者的饮食现状亟待改善，究其原因，分析有如下几点：1、卫生资源匮乏；2、农村2型糖尿病患者文化水平总体偏低，对饮食治疗依从性差；3、缺乏良好的行为生活惯；4、缺乏糖尿病饮食的相关知识三、农村2型糖尿病患者饮食现状的影响因素3.1甘敏等人对127名基层医院内分泌科医护人员进行调查.结果基层医院内分泌专科医护人员对糖尿病饮食处方制定的原则基本不能把握：127名基层医院内分泌专科医护人员糖尿病饮食处方制定基本正确11名，占8.7%;部分正确31名，占24.4%;完全错误及空白卷85名，占66.9%［14］3.2在实际生活中，奋不少糖尿病患者尤艿是农村患者

6、饮食结构不合理,饮食存在误区，不遵饮食医嘱有21.4%,23.0%患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生［15］。对饮食治疗依从性差，使机体长期处于高血糖状态，导致各种并发症的发生［16］，周秀红［17］对72例II型糖尿病农村患者进行调査，表明农村糖尿病患者院外遵医情况较差。3.3、农村2型糖尿病患者文化水平总体偏低，医学知识缺乏，对自身疾病认识不足，缺乏捕捉医疗信息和使用信息的能力，糖尿病患病率高，不知晓糖尿病的危害，缺乏良好的行为生活习惯［18］。3.4农村卫生资源不足，得到医护人员系统指导的机会很少，张小丽［8］等人在456例农

7、村糖尿病患者的问卷调查中发现，只有29.6%的患者接受过健康教育；农村糖尿病患者自我管理能力及自我保健意识明显比城市社区病人差，这可能是平均住院次数多及并发症发生早、发生率较高的重要原因。总结：1、应加大对基层医院的人力资源投入，加强基层内分泌专科医护人员的培训，使其掌握糖尿病饮食的专业知识，配置相应的工具书，以提高基层医护人员的专业水平［14］。2、亟须在农村普及DM知识，加强对农村糖尿病患者的健康教育尤为重要［19］。提高DM患者对饮食疗法认知度，.减少平均住院次数，延缓并发症的发生，提高DM患者的生活质量。3、农村2型糖尿病患者自我管理水平有

8、待提高，增强社会支持有助于提高患者的自我管理水平［20］。4、强化家庭成员的支持农村糖尿病患者的治疗依从性偏低，说明医院内