腰膝同施针刀配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

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1、腰膝同施针刀配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察张俊1朱祥松2（1湖北省鄂州市屮心医院湖北鄂州436099）（2湖北省鄂州市食品药品监督检验所湖北鄂州436099）【摘要】目的：观察腰膝同施针刀配合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将90例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组（30例）、对照组①（30例）及对照组②（30例）。治疗组：采用腰膝同施针刀配合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗；对照组①：采用腰膝同施针刀治疗；对照组②：采用单纯膝关节针刀治疗，比较三组治疗前后主要症状改善情况及总疗效。结果：治疗组：治愈率、总有效率分别为30.00%、

2、93.33%；对照组①：治愈率、总有效率分别为23.33%、80.00%,对照组②：治愈率、总有效率分别为13.33%、63.33%,治疗组分别与两个对照组进行比较，经统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。结论：腰膝同施针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于单纯膝部针刀治疗。【关键词】腰膝同施：针刀；玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎；临床观察【屮图分类号1R684.3【文献标识码】B【文章编号11003-5028（2015）5-0287-02膝关节骨性关节炎（OsteoarthritisoftheKnee,OA）是屮老年人的常见病、多发病，临床以膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障

3、碍为主要表现。近年来，针刀已成为治疗本病的主要方法，但经过笔者多年临床观察，单纯对膝关节进行针刀治疗，疗效相对较差，且复发率较高，而对腰膝部同施针刀治疗，有效率有较人提高，若配合膝关节腔注射玻璃酸钠，有效率可进一步提高。笔者于2011年3月〜2013年10月，采用腰膝同施针刀配合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，并分别与两个对照组进行对比观察，现报道如卜。1临床资料1.1纳入标准参照参照1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎的诊断标准的冇关内容［1】与《中药新药临床研究指导原则》［2］中膝关节骨性关节炎的诊断标进行制定。1.2排除标准①根据诊断标准须排除的疾

4、病；②年龄<40岁或〉75岁；③合并奋重要脏器(心、肝、脑、肺、肾等)严重疾病及精神病者；④关节间隙显著狭窄，关节间形成骨桥连接而致严重骨性强直或严重关节变形，需外科手术者；⑤急性关节损伤，膝关节骨关节结核，肿瘤，类风湿关节炎；⑥长期服用影响疗效和安全性判定的药物及采取其他综合治疗者。1.3—般资料90例膝关节骨性关节炎患者均为我科门诊及住院病人，其中男50例，女40例；年龄40〜75岁，平均年龄50.5岁；病程0.5〜15年，平均5.5年。将90例患者随机分为三组：治疗组：30例，男16例，女14例，平均年龄53.5岁，平均病程5.6年；对照组①：30例，男17,女13,

5、平均年龄54.5岁，平均病程5.4年；对照组②：30例，男17例，女13例。经统计学分析，两组性别、年龄分布、病程等资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2方法2.1治疗组采取腰膝同施针刀配合膝关节腔注射玻璃酸钠进行治疗。2.1.1针刀治疗(1)体位患者先取俯卧位，于下腹部垫一软枕，以便暴露腰部针刀治疗店；在治疗完腰部后，患者取仰卧位，下肢伸直，进行膝部针刀治疗。(2)定点①腰部治疗点：膝关节上部的治疗点并不仅仅限于腰部，也可在臀部寻找到治疗点，只要是压痛点，均可作为治疗点。按压痛程度轻重或筋结、筋索明显与否，选择治疗点，首先选择压痛较明显或筋结、筋索较明显的，：腰

6、椎棘突旁0.5cm(针对竖脊肌肉、多裂肌、冋旋肌等)、腰椎后关节、L1〜4横突、骶骼关节、臀中肌、臀小肌肌腹及髂胫束近股骨大转子处压痛点。②膝部治疗点按针刀医学原理治疗部位和治疗方法，主要是膝关节周围软组织的压痛点。(1)消毒采用常规皮肤消毒法，必要吋可备皮以暴露针刀治疗部位。(2)操作采用汉章I型3号与4号针刀。针刀垂直于皮肤表面快速进针，由浅筋膜层开始逐渐向深层探寻，尽量到达骨面。在到达不同层面吋，均进行纵疏横剥的操作，以充分松解粘连的软组织。(3)出针刀，压迫止血，并用创口贴覆盖。上述方法，每3tl1次，治疗4次为1疗程，疗程之间间隔1周。女性患者应在月经干浄后再行治

7、疗。2.1.2关节腔内注射(1)药物选择山东正大福瑞达医药有限公司，施沛特玻璃酸钠注射液，规格2ml:20mg。(2)体位患者取仰卧位，膝关节伸直位。(3)定位髌骨内外侧缘或髌韧带内外侧任一点。(4)消毒常规消毒，术者带无菌手套，铺无菌孔巾。(5)操作选择穿刺进入关节腔，注入玻璃酸钠2ml,出针后针眼处以创U贴覆盖，并帮助患者屈伸活动膝关节数次(若穿刺前检查关节腔内奋积液，应在抽取关节积液后再注射玻璃酸钠)，可促进药物在关节腔内充分扩散。针刀术后第2天进行注射，每周1次，在每周第1次针刀治疗后注射，连续注射2次为1