眼底镜使用推广的意义30

《眼底镜使用推广的意义30》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、眼底镜使用推广的意义北京大学医学部公共卫生学院预防2班程祎明(1110306206)程子茜(1110306201)【摘要】眼底镜是一种易于掌握的用于检查眼底病变的工具。通过眼底镜可直接观察视网膜血管，用于判断眼底状况，同时可以了解在眼底有表现的有关慢性病的进展及分期情况。因此，推广眼底镜的使用，具有重大意义。【关键字】眼底镜推广使用1前言眼底镜足观察眼底的镜子。常用的眼底镜乜括直接检眼镜、双目间接检眼镜、三而镜和裂隙灯前置镜4种。间接检眼镜、三而镜和前置镜使用方法的掌掘难度大，需耍柃查者的长期训练，而掌握直接检眼镜的使川较容易。对于社区医生而言，掌握直接检眼镜的使

2、川即对。眼底血管是伞身唯一可以通过内眼直接观察到的血管，通过眼底镜，可观察到视M膜血管、视乳尖、黄斑部、视网膜病变(出血、渗出、色索增生或脱失等)。随着疾病的发展，糖鉍病和高Ifll.压等全身疾病在眼底均会有相应的表现，通过眼底检査就nJ以了解疾病的发展，并据此做出适宜的治疗。因此，对于每一位医生而言，无论其是否从事眼科专业，掌握眼底镜的使用都十分必要，特别是在菽层医疗机构推广其使用，对于相关慢性病的监测更是意义重人的。2眼底镜在临床的应用在基层医疗机构中，主要是通过眼底镜來直接观察视网膜血管，从而用于判断糖尿病、高血压等慢性病的进展及分期怙况。视网膜血管钮括视网

3、膜屮央动脉和视咧膜屮央静脉。视M膜屮央动脉足眼动脉的分支，眼动脉来£)于颈内动脉，颈内动脉來£)于颈总动脉，从颈总动脉到视网脱A小动脉的任何部位阻塞，都会引起相应的视M脱缺血。视网脱屮央静脉可直接或间接回流到海绵窦。各种心血管疚病、循环晾碍和缺血，可引起视网膜的动脉硬化、管腔变窄及附塞；静脉扩张、迂曲或呈华珠样改变;动静脉交叉处出现各种形态的压迹。临床上较常见的视网膜血管病包括视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及高血压性视网膜病变等。［il3眼底镜推广的意义对老年慢性病患者而言，经常需要连续性的医疗和药#服务。随着医学模忒的改变和医学新观念的推广，耍

4、降低高血压和糖尿病等慢性病的发病率、致残率、致肓率和死亡率，必须积极开展这些疾病的一、二、三级预防。为了将我国的医疗制度深入推广，必须要提高社区医生的临床技能，建立相对稳定的社区医疗防治工作的分业队伍，包括专科医生和保健医生，使K能够结合实际情况，制定相应的疾病防治方案并组织实施。眼底检査项鬥的开展可作为在社区医疗机构推广的一项有效技水。对于糖尿病、高血压等慢性病患者，定期进行眼欣检査，讨以了解患者相太疾病的变化情况，而使川眼底镜对患者进行眼部检查则是敁简便又易于掌握的一种检查方式。观察患者是否发生了高血压和糖尿病等眼底病变，从而决定是否需推荐患者到综合医院的专科

5、做进一步的诊治，借此可明敁降低患者的致肓率。在难层推广眼底镜的使用可以迕一定程度上做到对慢性病患者的病况实时监测，及时疾病变化和治疗进展，起到防微杜渐的效果。以卜疾病均可导致眼底病变，使用眼底镜监测其变化，可以及时了解患者疾病的进展。3.1糖尿病糖诚病引起的眼部并发症很多，包括糖鉍病视网膜病变、a内障、品状体屈光度变化、虹脱睫状体炎、虹脱红变和新生血管性脊光眼等。糖尿病性视网脱病变是糖尿病微血管病变在眼底独特环境屮的表现，足糖从病致盲的主要原因。［2］其发病率与病程、发病年龄、遗传因素和血糖控制有关。如果病史在20年以上，WU99%的1型糖尿病及60%以上的2型糖

6、尿病忠者有糖尿病视网膜病变131。朵近，一项大规模的我国成年人的糖尿病筛査研究表明，在我国冇14280万的糖尿病前期人群，这些人为发展为糖尿病和心血管疾病的菇危人群。141眼底镜对以在糖尿病视网膜病变患者的單期筛查中发挥重要作川，对以提高检出率，及时发现早期病变，减少忠者不必要的检查费用，缩短检查治疗时间，节约国家有限的医疗资源，减轻家庭及社会负担。［5］，解糖尿病患者的微血管情况，轻度和中度非增殖性糖尿病视M膜病变患者，需足期随访，以了解视网膜病变的进展;重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，需做眼底荧光素血管造影，并行视M膜光凝;增殖性:糖尿病视网膜病变患者，耑耍

7、进行玻璃体手术和眼内光凝，以挽救视力。W而，对于已确诊糖尿病的患者，需定期检杏眼底，以了解是否发生糖尿病性视网膜病变。因此，糖祕病患者定期检查眼底，可为国家和社会节约大量的人力和财力，并推进我国的防肓治肓工作。3.2妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（妊高征）足妊娠晚期常见的病理妊娠，多见于初产妇，病变可涉及产妇全身各个器官，如脐血流和眼底等。161妊高征对1韦注儿产生不良影响，可导致M生儿宫内发育迟缓、宫内窘迫、窒息、死胎、早产、死产，重度妊高征忠者胎盘床奋粥样硬化改变，胎盘绒毛广泛梗死，影响胎儿对氧及营养的摄取，胎盘中酶活性减少时葡萄糖利用率降低，胎盘能量摄取功

8、能减退，造