用眼底镜进行玻璃体及眼底检查

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1、用眼底镜进行玻璃体及眼底检査一、学习目标学习熟练使用肖接眼底镜进行玻璃体及眼底检査，以发现影响视力的眼病。二、操作步骤（一）工具直接眼底镜，如图2-i-lo直接眼底镜（二）方法1.检査应在暗室内进行。2.病人坐于比-•般椅子略高的位子上。3.按先右后左的次序检杳被检眼。1.持眼底镜法:食指放在眼底镜镜片转盘上，以便随时调整镜片屈光度。拥指及其余三指握住眼底镜于柄。见图2-1一2。5•检查姿势:检查者右手持直接眼底镜，站在病人的右侧，用向己的右眼，观察检查病人右眼。见图2-1-3。6•眼底镜通电后，将眼底镜头靠近检查者右眼。7•将眼底镜上的镜片调整到“

2、0”，并将眼底镜的发散光投射向被检眼瞳孔。检杳者从眼底镜头端的窥孔屮看出，可见被检眼瞳孔区屮的眼底反光发亮呈桔红色。&检查者持眼底镜靠近被检眼，并将眼底镜上的镜片调整到黑色号码“8〜12”,町以放人观察玻璃体混浊。9.继续调整眼底镜上的镜片直至淸晰看到眼底像。10.以被检者瞳孔为中心弧形移动眼底镜，可以观察到更周边的眼底。11•检査病人左眼时，检査者左手持眼底镜，站在病人的左侧，用自己的左眼观察。三、注意事项1.在较暗的光线卜•瞳孔较人，容易观察。2.必耍时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底的观察。但散啸前须了解病史，如冇青光眼病史则不能散

3、瞳。3.前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者■的观察眼始终不能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。4.一般眼底镜镜片从红色（表示负透镜）20、18、15、…2、1到0和黑色（表示正透镜）1、2、…20。当检查者和被检者双方都是正视眼，眼底镜在被检眼前约2cm处时，可以用眼底镜上红色“3”的镜片清晰看到正常眼底像。如此时看不淸，则拨动转盘，直至看淸眼底为止。四、相关知识1.角膜、房水、晶体及玻璃体称为屈光介质，其透明性是保持良好视力的基木条件。如其间有混浊，将阻描光线而影响视力，在作眼底检查时也将发现在眼底均匀的桔红色反光的背景中冇黑影遮挡。2.根

4、据黑彩活动的不同状态，可区分不同部位的混浊。角膜或晶体混浊引起的黑影是固定不动的：而房水和玻璃体混浊引起的黑影是飘浮不定的。此时嘱被检眼转动，如黑影移动的方向与眼球一致，农明混浊位丁•晶状体前方；如相反则位丁•晶状体厉方；如不动则在晶状体。结合裂隙灯角膜显微镜可进一步确定混浊处于品状体、房水或角膜。3.正常眼底像见图2-1-4。为避免遗漏重要眼底病变，检査时应按以下次序观察眼底各部分:视盘、血管、视网膜、黄斑等。当病人向正前方注视时，眼底镜从被检眼颍侧约15°方向将光线经睡孔投入眼底，即可检査视盘。再嘱病人向上下左右各方向注视，可检查周边眼底。正常眼

5、底像1.影响屮心视力的常见眼底病冇屮心性浆液性视网膜病变.近视性网膜脉络膜病变、高血丿疫性视网膜病变、糖丿亲病性视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑出血、黃斑裂孔等。彩响周边视力的帘见眼底病冇视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜岀血等。五.练习题1.如何使用直接眼底镜进行玻璃体及眼底检査?2.H接眼底镜的正确检査姿势是怎样的？3.立接眼底镜检查发现混浊，可能有哪些问题?4.直接眼底镜检查眼底各部分的匸确顺序应该怎样?