盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术100例临床观察

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1、盐酸罗喊卡因、地佐辛联合用于臂丛神经阻滞术100例临床观察张岳春1高红琴2（通讯作者）（1宜兴市官林医院214251）（2宜兴市屮医院214200）【摘要】目的观察盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂从祌经阻滞术临床应用效果。方法随机选取我院2010年1月〜2013年12月期间收治的行上肢手术患者200例，按住院序号平均分为A、B两组，每组100例。两组患者均行臂从神经阻滞术。A组患者应用盐酸罗哌卡因进行麻醉，B组患者应用盐酸罗哌卡因联合地佐辛进行麻醉，对两组患者临床麻醉效果进行比较。结果A、B两组患者在麻醉起效时间，持续时间，镇

2、痛持续时间方面对比，B组患者效果明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05,见表1）。A、B两组患者麻醉后在收缩压、舒张压、心率等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05,见表2）。A、B两组患者术后2h、4h、8h疼痛VAS评分对比，B组患者均明显低于A组患者，两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05,见表3）。两组患者在麻醉期间均未出现明显的恶心、呕吐等不良反应，对比无统计学意义（P>0.05）o结论盐酸罗哌卡因、地佐辛联合用于臂从神经阻滞术，可在缩短阻滞起效时间同时，延长镇痛时间，效果显著，安全性高，值

3、得推广应用。【关键词】盐酸罗哌卡因地佐辛臂从神经阻滞术【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0056-02臂从神经阻滞术为上肢手术常用方法之一。如果患者麻醉过程屮出现阻滞不全等，极易影响手术过程，甚至出现手术屮断现象［1］。为提高上肢手术患者臂从神经阻滞术临床应用效果，我院在收治的100例行上肢手术的患者屮，采用了盐酸罗哌卡因联合地佐辛的臂从神经阻滞术，效果较为理想，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为我院2009年1月〜2013年12月期间收治的行上肢手

4、术患者,排除肝肾等重要脏器功能异常者、臂丛神经阻滞禁忌证者、神经源性疾病者、吸毒者、高血压者、近期使用过镇痛药者。按住院序号平均分为A、B两组，每组100例。A组患者男68例，女32例，年龄13〜64岁，平均年龄(41.28±3.14)岁；ASA:I级59例，II级41例。B组患者男70例，女30例，年龄14〜65岁，平均年龄(41.25±3.15)岁；ASA：I级60例，II级40例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统汁学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法两组患者均行臂丛

5、神经阻滞术。术前所有患者均先肌注0.5mg阿托品、O.lg苯巴比妥钠。进入手术室后，对患者进行静脉通道常规建立，并对BP、RR等进行全面检测。取仰卧位，将患者手臂放在身体两侧，保证自然舒适。头部向患侧对应方向转40°〜60°。在患者肩部下方垫一个薄枕，避免颈部肌肉过于紧绷。起点取于锁骨中点2厘米的地方，向深部按压，定位于前中斜角肌间沟。右手握针，对脑脊液、血液等进行反复抽取。其中A组患者注入药物为20mL浓度0.375%的盐酸罗哌卡因，B组患者注入药物为浓度0.375%的盐酸罗哌卡因与5mg地佐辛融合的20m

6、L混合物。1.3观察指标对两组患者麻醉起效吋间，持续吋间，镇痛持续吋间，麻醉后患者收缩压、舒张压、心率以及两组患者治疗期间不良反应发生率等进行观察。术后2h、4h、8h对患者进行疼痛VAS评分［2］。1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者持续时间对比A、B两组患者在麻醉起效时间，感觉阻滞持续时间，镇痛持续时间方面对比，B组患者效果明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义(P<0.05,

7、见表1)。表1两组患者持续吋间对比(-x±s)组别例数麻醉起效时间感觉阻滞持续时间镇痛持续时间A组100111.3±21.676.9±11.379.1±5.3B组100110.3±19.574.1±10.476.2±4.53.2413.2844.591P<0.05P<0.01P<0.012.2两组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率对比A、B两组患者麻醉后在收缩压、舒张压、心率等方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，见表2。表2

8、两组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率对比(-x±s)组别例数收缩压舒张压心率A组1005.44±1.31B组10011.31±1.92T-18.18±1.8516.56±1.642.1564.32±1.258