血浆同型半胱氨酸水平与深静脉血栓形成的相关性分析6

《血浆同型半胱氨酸水平与深静脉血栓形成的相关性分析6》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血浆同型半胱氨酸水平与深静脉血栓形成的相关性分析蒲国琼314300浙江省海盐秦山核电医院［摘要］目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)及叶酸与深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)的关系。方法对36例深静脉血栓形成患者测定血浆Hey、叶酸水平，并与30例健康对照组比较。结果深静脉血栓组的血浆Hey水平明显高于对照组，而叶酸水平低于对照组，P<0.05有统计学意义；而且DVT组中高同型半胱氨酸的比例明显高于对照组，P<0.05有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症可成为深静脉血栓形成的独立危险因素

2、。［关键词］同型半胱氨酸深静脉血栓形成叶酸同型半胱氨酸代谢异常是近年来血液高凝状态形成的重要原因之一，是心脑血管疾病的独立危险因素，己经得到国内外医学界的认可［1］。但有关同型半胱氨酸与深静脉血栓形成的相关性研究较少。而Hey代谢过程中的主要辅酶是叶酸(FA)和维生素B12,两者中任何一种缺乏均会引起Hey水平升高［2］。本文就我院和海盐县人民医院近两年来对66例观察对象的临床调查，探讨Hey水平、FA水平与深静脉血栓形成的相关性。1资料与方法1.1一般资料选取我院和海盐县人民医院2009年9月至2011年9月期间收治的深静脉血栓患者36

3、例作为观察组，其中男性20例，女性16例，年龄在35〜87岁，平均年龄61岁。所有病例均经临床病史、深静脉多普勒血管超声和静脉血管造影而确诊。同时选取对照组30例，均为我院体检健康者，男性18例，女性12例，年龄在30〜84岁，平均年龄57岁。所存研究对象均无心脑血管疾病、糖尿病、屮状腺疾病、肾病、高血压病、肿瘤及精神疾病。1.2标本采集2组观察对象均禁食12小时，空腹抽取静脉血8ml置于抗凝管中，3000r/min离心10min,吸取血浆，放置-20°C冻存；。同时采集分离血清标本置于-20°C冻存。1.3检测方法1.3.1血浆同型半胱

4、氨酸水平测定所有样本的Hey浓度均在Imx自动免疫分析仪上用荧光免疫偏振法测定，所用试剂、标准品及质控品均由美国Abbott公司提供。1.3.2血清叶酸水平测定所用标本的叶酸浓度均用E170全自动化学发光免疫分析仪测定，所用试剂、标准品及质控品均由上海罗氏公司配套提供。1.3统计学方法计量资料以均数±标准差表示，2组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异存显著性。2结果2.1两组血浆Hey、血清FA检测结果比较DVT组的血浆Hey水平明显高于对照组，而血清FA水平则明显低于对照组，差异有显著性(PC0.05)，

5、见表1。表1DVT组与对照组的Hey、FA测定结果对比（*土s）组别例数Hey(umol/l)FA(nmol/l)对照组3011.83±5.498.25±1.64DVT组3618.55±7.08n4.48±2.15n注：与对照组比较nP<0.052.2血Hey水平与DVT的关系DVT组患者中血浆Hey水平明显升高（15〜20umol/l）及显著升高（彡20umol/l）的比例较正常对照组明显升高P<0.05，差异有统计学意义，见表2。表2不同血浆Hey水平在2组中的比例组别例数<15umol/l15〜20umol/l>20umol/l对照

6、组3020(66.67%)8(26.67%)2(6.67%)DVT组3612(33.33%)18(50.00%)6(16.67)P值〈0.053讨论深静脉血栓形成发病机制复杂，目前公认的三大基础原因是血流缓慢、血管壁损伤和血液的高凝状态［3］。同型半胱氨酸是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中问产物。而叶酸、维生素B12和甜菜碱作为辅助因子参Hey的再甲基化重新生成蛋氨酸。而Hey的活性硫基可作为还原基因破坏血栓调解素、蛋白C等物质中的二硫键，从而影响凝血与抗凝之间的平衡，并可以使内皮细胞表型发牛.改变，干扰纤溶酶原激活

7、物的结合位点，也可增加血小板的聚集功能和组织因子的活性，激活凝血酶因子，这样机体就处于高凝状态，促进深静脉血栓形成[4]。通过本研究发现DVT组中的血浆Hey水平明显高于对照组，而血清FA水平明显低于对照组，可以得出Hey水平与深静脉血栓形成呈正相关，FA水平与深静脉血栓形成呈负相关。同时通过本研宄还发现随Hey水平升高，深静脉血栓形成的风险增加，两者之间存在危险性的水平梯度，说明机体内的高水平Hey与DVT的发生密切相关，从而可以考虑将血浆Hey水平作为深静脉血栓形成的独立危险因素。总之，我们在临床工作中，发现Hey水平升高者需警惕存可

8、能发生DVT，需行进一步检查，并严密监测Hey浓度，从而降低DVT漏诊率。同时还可以指导我们临床用药，以延缓或阻止深静脉血栓的发生与发展。参考文献[1]LawrencedeKoningAB,W