压疮护理的新理念

《压疮护理的新理念》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、压疮护理的新理念田惠1冯晓敏2（1吉林省肿瘤医院130012;2吉林省电力医院130000）【摘要】压疮，也叫褥疮。是由于身体局部组织长期受压，从而使受压部位的皮肤组织缺血缺氧而坏死。现代医学认为缺乏愈合倾向的创面为溃疡，顾压疮也叫压力性溃疡。压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题［1］。在对压疮的护理认识上，认为压疮是完全可以预防的观点在我国占有统治地位［2］。国外观点认为压疮部分是可以预防的，但非全部［3］。防止压疮引起的非医源性损伤是2006年医院协会公布的2007年病人安全管理的八大目标之一。可见压疮的预防和护理在降低其发生率有着重要的意义。目的：是通过系统的护理流程有效的预防其发生

2、。方法是通过提高护理人员的防止压疮的意识和明确压疮护理流程，结果降低病人压疮的发生率。【关键词】压疮护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0163-02随着医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了K：足的发展，但是从全球范围来看，压疮的发生率与15年前相比较没有下降的趋势［4］。压疮至今还是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复［5］。木文对压疮的概念，发生机制，影响因素，分期、预防、护理等阐述如下。1概念1.1压疮的定义：压疮最早称为“褥疮”（BEDSORES）,来源

3、于拉丁文“DECUB”意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由“躺卧引起的溃疡”，实际压疮是身体组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，从而引起的组织破损和坏死［6］。1.22007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.&迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。2发生机制人体的

4、皮肤组织由外向内依次为表皮、真皮和皮下组织。长期压迫且集中于身体某-部位时使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。就是受压组织持续缺血，缺氧。无諷代谢产物堆积，产生细胞毒性作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或者消失、变色，形成水泡或者表皮脱落，引起局部组织变性坏死。正常的毛细血管压是2〜4KPA，外部施加的压强超过4KPA就会影响局部组织的微循环。压疮易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨人转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。3影响因素3.1原因压疮的发生原因分为四种，也就是压力、剪切力、摩檫力、潮湿。老的观念认为摩檫力也是引起压疮的原因之一

5、，但是冇学者认为摩擦力是引起剪切力的必要条件，不是引起压疮的直接原因。传统观念认为，压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床,经久不变体位，皮肤经常受潮湿，摩檫刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、剪切力、摩擦力，通常是2〜3种力联合作用所致［7］。3.2诱因非压力性因素如皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧张、感知缺失、活动障碍、麻醉及镇静剂的应用、低血压(尤其是舒张压)、贫血、组织血流灌注不足、营养不良等都是会引起皮肤弹性下降、防御性减低、脆性增加，进而诱发皮肤水肿、破损、溃疡等。其中吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及

6、严重程度呈正相关。［8］4压疮的分期4.1美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期：可疑深部组织损伤，由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨突处。II期部分表皮缺失，皮肤浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破损的血泡。III期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，也有结痂、皮下隧道。IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常奋结痂和皮下隧道。不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆冇腐痂和（或）痂皮。4.2我国对于压疮的分期分为：一期淤血红润期，即使解除压迫状态，

7、局部组织仍持续性发红或发展为红斑；二期炎性浸润期，真皮组织受损，出现水泡、组织糜烂及浅表溃疡；三期浅表溃疡期，受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层；四期坏死溃疡期，全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或者肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。5预防5.1国外护理人士认为，积极评估病人的整体情况是预防压疮最关键的一步［9】。B前最常用的压疮危险因素评估表奋BRADEN量表、NORTON量表、和WATERLOW量表。