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《血液透析患者高位动静脉内瘘术临床并发症护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血液透析患者高位动静脉内瘘术临床并发症护理分析陈云云杨英孙颖韩学东甄林林杜静（通讯作者）（南京医科大学附属淮安第一医院普通外科223300）【摘要】目的：探讨因维持性血液透析行高位动静脉内瘘的手术方法并总结分析其发生并发症的原因及护理方法。方法：回顾性总结我院2010年1月至2012年01月行高位动静脉内瘘术患者，筛选出出现并发症的患者45例，分析、总结其发生原因及护理处理措施。结果：建立前臂自体血管通路网难者施行高位动静脉内瘘术45例，术后早期（7天）未见明显并发症发生；晚期（30天后）出现皮下血肿、假性动脉瘤、充血性心力衰竭、静脉瘤样扩张、静脉迂曲合并血栓形成
2、及吻合U闭塞等并发症，经积极处理后均恢复良好。结论：对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的患者，在肘上高位建立动静脉内瘘手术安全可靠，是较好的方法，但必须精心护理，以降低并发症的发生风险。【关键词】高位动静脉内瘘血液透析并发症【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0064-03ClinicalAnalysisofComplicationsonHemodialysisCaseswithElbowArterioveusFistulaZHANGJian,QINZhen-shengm,ZHAOYao,HANXue
3、-dong,ZHOUBao-xiang（DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedHuaianHospital,NanjingMedicalUniversity,HuaianJiangsu,223300,China）【ABSTRACT】ObjectiveToanalyzethereasonsofcomplicationsonhemodialysiscaseswithelbowarterioveusfistula,andsummarizethetreatmenttothecomplications.MethodsRetrospecti
4、veanalyze45caseswithcomplicationsofelbowarterioveusfistulafromJanuary2010toJanuary2012,analyzethereasonsandsummarizethetreatmenttothecomplications.ResultsTherewascomplicationsateralystageafterthesurgery(withinaweek);butlater(afteramonth),therewerekindsofcomplicationssuchassubcutaneous
5、hematoma,pseudoaneurysm,congestiveheartfailure,veusectasia,varicoseveinwiththrombosis,intimalhyperplasiaandocclusionatanastomoticstoma;throughappropriatetreatment,allthepatientsrecoveredwell.ConclusionsForthosepatientswithpoorvesselsorarterioveusfistulafailureatforearm，itisaneffective
6、waytomakeaelbowarterioveusfistula,butitshouldbecaredintensivelytoreducethecomplications.［KeyWords］HemodialysisElbowarterioveusfistulaComplications自体动静脉内瘘是血液透析患者最多使用的血管通道，前臂挠动脉-头静脉吻合途径在临床使用最多，但部分患者前臂血管条件差或前臂动静脉内瘘失败，需在肘部建立高位动静脉内瘘［1-2］。我们冋顾并总结分析了我院2010年1月至2012年01月行肘部高位动静脉内瘘术而出现并发症的45例患者，
7、对出现的并发症进行了临床分析和相应临床护理，效果满意，现报告如下：1资料及方法1.1一般资料本组行肘部高位动静脉内瘘术的患者45例,其中男27例，女18例；年龄35〜76岁，平均61.9岁；血透时间1〜96个月，平均31.7个月。原发病为慢性间质性肾炎6例，糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎12例，药物性肾衰4例。1.2方法于肘部建立高位动静脉内瘘，根据不同血管条件,9例使用肘正中静脉-肱动脉吻合途径，33例使用头静脉-肱动脉途径。因透析患者血液常处于低凝状态［3】，故手术后不常规使用低分子肝素抗凝治疗，术后2〜3周拆线，首次使用动静脉内瘘行血透吋间为术后6〜12周
8、。2结果术
