心内科常用药物作用及不良反应

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1、药名剂量用法作用不良反应使用时注意事项硝酸甘汕注射液25mg+0.2mg静脉滴注用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用十降低血压或治疗充血性心力衰竭。1.头痛：可于川药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的农现，尤其在直立、制动的患冇。3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4.晕厥、而红、药疹和剥脱性皮炎均脊报告。1.应使用能有效缓解急性心绞痛的ii小剂最，过量uJ能异致耐受现象。2.小剂S可能发生严重低血压，尤M:在直立位时。3.应愤用丁•血界量不足或收缩压低的患杏

2、。4.发生低血压时可合并心动过缓，加璽心绞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6.易出现药物耐受性。7.如果出现视力模糊或口干，应停药。8.剂量过大可引起剧烈头痛。9.静脉滴注本品时，由T•许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采川非吸附木品的输液装S，如玻璃输液瓶等。10.静脉使用本品吋须采用避光措施。去乙酰毛花竹注射液2ml0.4mg静脉注射1.主耍用于心力衮竭。由于其作用较快，适川丁•急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患希。2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3.终止室上性心动过速起效慢，已少用。1.常见

3、的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓屮枢)、K腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如粘神抑郁或错乱。3.罕见的反应包括：嗜睡、头痫及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。4.在洋地黄的中毒表现中,心律火常最重要，敁常见奍为室性早搏，约占心脏反应的1.以下情况慎⑴低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)髙钙血症；(4)甲状腺功能低下；(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI);(7)心肌炎活动期;(8)肾功能损害。2.用药期间应注意随访检杏：(1)血压、心率

4、及心律；(2)心电图；33%。次为房宰传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导附滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童屮心律失常比;K:他反应多见，似室性心律失常比成人少见。新生儿可冇P-R间期延长(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁;(5)贤功能;(6)疑宥洋地贲中毒时，应作地a辛血药浓度测定。3.过量吋，屮于蓄积性小，-般于停药后1〜2天中毒表现可以消退。硫酸镁2.5g静脉注射可作为抗惊厥药.常用于妊娠高血压.降低血压，治疗先兆子瘤和子痫，也用于治疗早产皮肤潮红，出汗，口干，恶心，呕吐，头晕，心慌，严

5、重者引起呼吸抑制1应用硫酸镁注射液前须査肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2有心肌损害、心脏传导肌滞吋应慎用或不用。3每次川药前和川药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量,抽血査血镁浓度职出现膝腱反射明砬减弱或消失，或呼吸次数毎分钟少于14〜16次，每小吋尿量少于25〜30ml或24小吋少于600ml，应及时停药。4川药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。单硝酸异山梨酯注射液20mg

6、5ml静脉注射冠心病的长期治疗；心绞痛的预防：心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄或利姒剂联介应川，治疗慢性充血性心力哀竭。用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使川数日后，症状可消失。还可能出现而部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心低充盈压的急性心S梗死患奍，应避免收缩瓜低于90mmHg。土动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和舉厥。胺碘酮注射液3ml0.15g静脉注射适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房频、房扑的心室率。【用法和川fl】静脉滴注：负份ft按

7、体i3mg/kg,然后以1〜1.5mg/min维持，6小时后减至0.5〜1mg/min，一日总虽1200mg.以后逐渐减虽，静脉滴注胺碘酮敁好不超过3〜4天。1.心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：（1）窦性心动过缓、-•过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。（2）房室传导阻滞。（3〉偶冇Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。（4）促心律失常作川，特别足长期大剂fi和伴有低钾血症时易发生。注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤吋可用宜流电转复。由于本品半衮期长，故治疗不良反应需持续5〜10天静注吋产生低

8、血压。普罗帕酮注射液35mg静脉注射用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心仿扑动或心房颤动的预防。