小儿惊厥的病因分析与临床治疗回顾性分析研究

《小儿惊厥的病因分析与临床治疗回顾性分析研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿惊厥的病因分析与临床治疗回顾性分析研究李书娟陈彤李晓红李晓明（辽阳石化总医院儿科辽宁辽阳111003）【中图分类号】R720.59【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0053-02【摘要】目的探讨小儿惊厥的病因、现场急救方法和防治。方法对160例惊厥患儿进行临床回顾性分析。结果160例惊厥患儿，经灵活综合抢救治疗，除4例（2.5%）死亡，6例（3.75%）留有不同程度后遗症外，其余患儿（93.85%）全部治愈出院，经随访有10例复发，复发率低。结论尽快控制小儿惊厥发作,针对病因治疗和有效预防，对减少后遗症

2、的产生甚为重要，治疗方法的灵活性,更能赢得抢救时间，提高治愈率，预防复发，改善儿童预后。【关键词】儿童惊厥病因分析防治小儿惊厥是小儿科常见的急诊，长时间的惊厥可引起脑的缺氧缺血性损伤，造成癫痫，智力低下及行为异常的可能性增加，严重的窒息致死，因此首先尽快止惊十分必要。我院对160例小儿惊厥进行综合性急救。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院从2010年7月至2012年6月收治160例惊厥患儿，其中婴幼儿100例，占62.5%，热性惊厥64例，占40%;新生儿缺血缺氧性脑病36例，占22.5%,其中并颅内岀血20例，病毒性脑炎1

3、8例，占11.25%；低钙惊厥24例，占15%;癫痫16例，占5%;其他有大脑发育不全，药物中毒等占6.25%。1.2器材输液器（5,7号）、剃须刀、橡皮管、碘酒、酒精、消毒棉签、止血带、无菌玻璃注射器、氧气瓶、牙垫、舌钳、吸痰器。1.3急救药品安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、氯羟安定、10%葡萄糖酸钙。1.4方法1.4.1接诊后将患儿放在空气通畅的房间内，专人护理，保持安静，尽量减少不必要的刺激，解开衣领和腰带、平卧，头偏向一侧，必要吋放牙垫防止舌咬伤及后坠、防外伤，保持呼吸道通畅，及吋清除咽喉部分泌物，严重者给氧。1.4.2快速止惊1.

4、4.2.1安定为首选药物，如静脉易穿刺，首选静推，每次剂量0.3-0.5mg/kg，一般婴儿用量不超过5mg，年长儿不超过10mg，速度lmg/min,一般用药后l-5min即可在脑内达到峰浓度，l-3min生效，抽止停药，不一定用完全量。安定静润半衰期为15min，有效期可维持30-60min，必要时15min后重复。可用安定注射器直接推注，但用后须用生理盐水或葡萄糖液冲尽血管内药液，或在用前将其稀释12倍再注入，以免刺激血管引起静脉炎；若静脉穿刺困难,立即选用安定溶液或10%水合氯醛保留灌肠，安定每次剂量0.5-0.7mg/kg,1

5、0%水合氯醛0.5ml/kg,安定易于塑料结合，故宜用玻璃注射器接极短的连接管直肠给药，插人肛门5cm，也可较快奏效。安定直肠给药5min可达存效血浓度，6-10min即可达到峰值，故其吸收率比肌注吸收快，仅次于静注，止惊疗效确切，副作用少；10%水合氯醛0.5ml/kg用等量盐水稀释后保留灌肠也可较快奏效。我们对静脉穿刺困难者，立即选择直肠给药操作简便易掌握，不失为一种好的方法，也可尽快赢得抢救吋间。1.4.2.2苯巴比妥（鲁米那）剂量每次10mg/kg。若静脉用，速度25mg/min,一•般在15min内惊厥停止，如无效30min后

6、可重复1次；若肌注起效慢，30min才达到有效血浓度，不适于惊厥急救，但维持吋间较长，可达4-6小吋，常用于安定止惊后巩固疗效，或与其他止惊药交替使用。若新生儿HIE，首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg,15-30min内静脉滴入，若不能控制惊厥，1小吋后可加用10mg/kg，每日维持量为5mg/kg。1.4.2.3若安定不能迅速止惊，可改用氯硝安定静注或直肠给药，每次剂量0.05-0.lmg/kg,静注速度O.lmg/s起效迅速。1.4.2.4单一药物不能止惊时，可联合使用两种止惊药物，定期交替使用，如：苯巴比妥肌注与水合氯醛保留灌肠

7、交替。1.4.3其他治疗①惊厥吋间大于5min者给予降颅压、脱水、利尿。常用药物为20%甘露醇、速尿、地塞米松等。②对热性惊厥的要给予物理或药物降温。③对病因进行治疗，边抢救边找原因，如低血钙止惊后立即给予10%葡萄糖酸钙20ml/kg加等量的10%葡萄糖液缓慢静滴。④对惊厥频繁全身情况差的患儿，在抢救过程中迅速建立静脉通路。保证给药、供给液体及营养，维持水、电解质及酸碱平衡，足量的抗菌素，对微循环障碍的给2:1液扩容，静滴低分子右旋糖酐等。2讨论2.1惊厥系指阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴意识障碍。惊厥呈持续状态或反复频繁发

8、作吋可引起生命功能紊乱、意识、呼吸、循环障碍、血压改变、体温升高或降低，继之缺氧、低血糖、脑水肿，上述变化进一步加重惊厥，形成恶性循环，重者其至致残或死亡［1-4］。因此任何原因引起的惊厥均应按急症处理。苏