左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染治疗的对比研究

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1、左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染治疗的对比研究[]目的对比研究左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染治疗的疗效，以确定泌尿系统感染的有效方法及安全性。方法选择我院2008年6月-2010年12月96例尿路感染患者，随机分为两组，48例为左氧氟沙星组，48例为头孢哌酮钠组，对二组总有效率、细菌清除率及不良反应进行比较。结果二组在总有效率与细菌清除率及不良反应三方面比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。结论二种药物均具有治疗效果好，细菌清除率高，不良反应少的优点，可作为治疗尿路感染的治疗药物，但从成本角度考虑，左氧氟沙星更具优势，可作为临床首

2、选。　　[关键词]左氧氟沙星；头孢哌酮；尿路感染；比较　　[]R69[]B[]1005-0515（2011）-11-074-01　　　　尿路感染是临床的常见病、多发病，是由于尿路内微生物的大量繁殖而引起的尿路炎症，尿路感染以感染的细菌不同可分为细菌性尿路感染与真菌性尿路，临床上尿路感染以细菌性最为常见。感染人群以女性及老年人为主。大量研究表明，大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌株，据统计，约70％的门诊老年患者尿路感染是大肠埃希菌感染所致[1]，其它革兰阴性杆菌如变形杆菌、绿脓假单胞杆菌等也容易导致尿路感染[2-3]。为了取得更好的疗效，减少不

3、必要的抗生素使用，本研究选择我院96例尿路感染的患者，分别采用左氧氟沙星与头孢哌酮进行治疗，旨在为临床选择有效、安全的抗菌药物。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2008年6月-2010年12月96例泌尿系统感染患者，随机均分为两组，48例患者为左氧氟沙星组，其中男26例，女22例；年龄20-73岁，平均年龄52.5岁；48例患者为头孢哌酮组，其中男28例，女20例；年龄22-76岁，平均年龄54.5岁。二组患者在年龄、性别、尿路感染程度等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。　　1.2入选标准本组所有患者均经细菌学检查及临床

4、症状、体征表现，确诊为尿路感染，同时排除严重心肝肾系统损害者、孕妇和哺乳期妇女、对喹诺酮类药物过敏者。　　1.3方法　　1.3.1左氧氟沙星组治疗方法本组48例患者均使用左氧氟沙星注射液进行治疗，0.2g/次，2次/d。静脉滴注，疗程5-7天。　　1.3.2头孢哌酮组治疗方法本组48例患者均使用头孢哌酮注射液进行治疗，1.0g/次，2次/d。静脉滴注，疗程5-7天。　　1.4观察指标　　1.4.1有效率根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》，痊愈：细菌学指标及实验室检查均正常，临床症状、体征均恢复正常；显效：细菌学指标、实验室检查、临床症状、

5、体征中三项恢复正常，1项未完全恢复正常；进步：临床症状、体征均有好转，细菌学指标、实验室检查未正常；无效：用药3天以上所有指标均无好转或加重。以痊愈和显效病例计算总有效率。　　1.4.2细菌清除率所有患者于治疗前、后分别作尿细菌培养和致病菌分离鉴定，对清除率进行计算。　　1.4.3不良反应观察治疗期间二组患者的所有不良反应。　　1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗有效率对二组治疗效果进行比较结果显示，左氧氟沙星组总有效率为95.83%，头孢

6、哌酮组总有效率为93.75%，二组比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。详见表1。　　表1二组患者治疗后效果比较[例，%]　　注：和对照组比较，*表示P<0.05。　　2.2细菌清除率治疗前二组患者均进行尿病原检查，共培养出六种96株致病菌，分别为大肠埃希菌、肺炎杆菌、肠球菌、变形杆菌、表皮葡萄杆菌和粪链球菌，经过5-7天治疗后取尿液再培养，对二组治疗后细菌清除效果进行比较，结果显示，左氧氟沙星组细菌清除率为93.75%，头孢哌酮组细菌清除率为91.67%，二组清除效果比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。详见表2。　　表2二组治

7、疗后细菌清除效果比较[例，株，%]　　注：和对照组比较，*表示P<0.05。　　2.3不良反应左氧氟沙星组有3例出现胃肠道不适、头晕、肝功能异常，占6.25%，头孢哌酮组2例出现有皮疹、上腹饱胀等不良反应，占4.17%，但不影响治疗，患者均能耐受，二组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。　　3讨论左氧氟沙星与头孢哌酮均是临床常用的广谱抗生素药物，左氧氟沙星属氟喹诺酮类[4-5]，头孢哌酮是第三代头孢菌素类药物，二种药物均是临床治疗尿路感的常用药物，对革兰阴性菌和阳性菌有较强的抗菌作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，静脉给药后吸

8、收快，绝大部分以原型从尿中排出，抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，其药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶(DNA旋转酶)活性，阻止细菌DNA的复制，从而达到抗菌的目的。特点是