先天性心脏病合并中重度肺动脉高压的围手术期护理

《先天性心脏病合并中重度肺动脉高压的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、先天性心脏病合并中重度肺动脉高压的手术期护理杨艳孙雪梅(川北医学院附属医院心胸外科四川南充637000)【摘要】目的：探讨先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期的护理，以降低术后并发症和死亡率。方法：分析总结56例先心病合并中重度肺动脉高压患者围手术期的护理对其疗效的影响。结果：56例住院手术治疗，死亡3例，53例治愈，死亡率约占5.3%。结论：积极合理的围手术期护理是提高先心病合并肺动脉高压患者疗效的关键。【关键词】先天性心脏病；肺动脉高压；围手术期护理TheperioperatitveTreatmentforpatientswithcongenitalheartDisease

2、AssociatedwithpulmonaryHypretensionYANGYanDepartmentofCardiothoracicSurgery,TheAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,637000,China【Abstract】ObjectiveTodiscussthetacticsoftheperioperativetreatmentofpatientssufferingfromcongenitalheartdiseaseassociatedwithpulmonaryhypertensio

3、nandtoimprovetheoperativesecurityanddecreasethepostoperativecomplicationsandmortalityrate.Methods56casesofpatientswithcongenitalheartdiseaseassociatedwithpulmonaryhypertensionwereanalyzed,thetreateffectaffectedbytheperioperativetreatmentweresummedup.ResultsAmongthe56cases,3casesdiedinhospit

4、aland53casesrecovered,themortalitywas5.3%.Conclusionlt’skeytoimprovethetreateffectofpatientwithcongenitalheartdiseaseassociatedwithpulmonaryhypertensionbyappropriateandrationalperioperativeteatment.【Keywords]congenitalheartdisease;pulmonaryhypertension;perioperativetreatment【中图分类号】R54

5、1.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2033-02先天性心脏病(congenitalheartdiseas,CHD)我国发病率为0.7%-0.8%，每年新增CHD患儿约15万人。肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是CHD最常见并发症，是围术期死亡最常见原因之一。一旦发展到PH,严重影响患者治疗效果和预后，充血性肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症，先心病合并肺动脉高压，特别是中、重度肺动脉高压者，围手术期的并发症和死亡率明显增高；肺动脉高压所引起的心肺功能衰竭是心脏外科手术后的主要死亡原因之一[1]，

6、其围手术期护理是否恰当及合理直接影响治疗效果。现就我院2000年以来手术治疗56例先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者围手术期的护理总结如下：1临床资料1.1材料和方法术前该组病例均经超声心电图(UCG)检查粗略测压及术中经Swan-Ganz漂浮导管测压或肺动脉直接测压均提示为中重度肺动脉高压。1.2—般资料该组病例中男37例，女19例，年龄2(8/12)岁〜34岁，平均年龄12.3岁。体重7.0-56公斤，平均25.4公斤。该组病例中所有患者均行心脏彩超、心三维片、心电图及血气分析检査，其中房缺合并肺动脉高压27例，室缺合并肺动脉高压29例，其中单纯大室缺26例，室缺合并动

7、脉导管未闭3例。1.3治疗方法术前几天给予患者间断或持续吸氧3L/分，对于肺动脉压大于SOmmHg的并应用前列腺素El[2]100-200mg/(kg.min),每天持续用药5〜6h;以适当降低肺动脉压力，同时强心利尿扩血管药物使用，以改善心功能，加强呼吸功能锻炼，适当使用抗生素以防肺部并发症。常规检测血气分析，以了解酸碱平衡指标。术中均采用静脉复合麻醉，气管内插管，中心静脉插管，常规低温下体外循环，本组56例病例其中16例行房间隔活瓣。1.4围手术期的护理方法1.4.1术前护理做好术前宣教和训导工作,