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1、浅谈中西医在治疗疾病中的巧妙结合-->中医与西医是两个不同的医疗体系,各自有其不可替代的特点,且前者宏观辨证的微观化和后者微观指标的整体化既是两个医疗体系各自的发展趋势,又是形成新的中医药学的统一而不可分割的两个侧面。两者同时并存,是我国医学的特点,而西医学习中医、中医学习西医共同进行中西医结合的研究更是我国的一大创举。30多年的努力展示了累累的科研成果,引起了世界的瞩目。中西医结合是在中、西两种医学发展中取各自的长处进行结合,在结合的过程中又从学术思想上推动了中医,也启发了西医,这应该说是中西医结合的重大成绩,因为这也是中西医在学术思想上相互影响,取长
2、补短的进程中,成为逐步融会贯通的起动点。但似乎更多人对中西医结合的认识只停留在中药与西药的简单相加,没有真正体会到它的广泛内涵,而且对两种医学的结合这个神圣的责任,人们感到无从下手,笔者在这里想谈一下自己对中西医结合切入点的一点浅薄认识。1 诊断中的结合中医必须引进现代科学的方法和某些原理、名词与概念,进行辨证数量化诊断研究、证型客观化研究,西医也应吸取中医整体观念与辨证论治的优点,这可能就是中西医结合的一条途径,也可能是架设中西医结合桥梁的所在。1.1 中医辨证与西医辨病的结合 辨证与辨病互补是中西医临床实践结合的途径,中医学是以宏观辨证、动态时空过程
3、的定型和模式综合为核心,而西医学以微观辨病,实验定量为核心。中医辨证虽然也从症状入手,但由于分析了症状的部位、原因、性质,各个症状之间的关系以及它们在疾病过程中的地位等,而归纳为比症状更接近于疾病本质的证。而西医的辨病是从深入了解其病因、病理、生理、生化方面的特殊变化,以及疾病的发展和演变,提出西医的疾病诊断,其病名多能揭示疾病的特有规律,从而反映出一种疾病的完整过程,给中医辨证施治以启示。准确的辨病可提高辨证的预见性,辨证施治又能丰富现代医学稳态调控治疗之不足,拓宽对疾病的纵横剖视。只有将辨证和辨病有机地结合,才能从总体上真正抓住疾病的本质,充分地发挥
4、各自的长处,取得单纯中医和单纯西医所不能达到的疗效。1.2 中医证型的客观化 中医的辨证就像一个黑箱,是一种宏观医学,难免有些笼统且不精确,中西医的结合,应能使中医的证型微观化、客观化,打开黑箱进行测试,以寻找定量、定性的分析。中西医工应用现代病理学理论及方法进行了临床病理、尸体解剖、动物实验观察等,取得了不少积极成果。谭达人[1]等观察心阴虚患者的血液流变学改变,其全血黏度/全血还原黏度、血浆黏度及女性患者的血沉较正常人明显增高。红细胞电泳时间明显缩短。上海第二医学院[2]观察到阴虚(如甲亢)患者环腺苷酸增高而环鸟苷酸减低,两者比值升高;而阳虚(甲减)
5、者环腺苷酸降低,环鸟苷酸增高,两者比值降低。这些研究实际上可以说是用现代的科学研究方法来研究中医,利用实验室检查出的结果辅助中医进行辨证,打开中医这个黑箱,使其有据可查。2 用药中的结合中西医的结合重点在于用药的准确性,对此的研究也是最多的,也是最能体现中西医结合的突破点的。用植物化学和生物化学的方法来研究中药,必将在西医药理学及其临床应用用上获得可喜的成果,根据中医原理用西药或代之以西药也更能体现用药的安全性。2.1 使中药现代化 中药的现代化已经引起了广大医学者的重视,他们把此项研究作为工作的重点,也取得了一定的成绩,诸如某种中药含有某种成分,具有什
6、么药理作用的文章如雨后春笋般出现,可以肯定中药的现代化是中西医结合的又一有效途径。关木通的现代研究[3]告诉我们无论是单味药关木通,还是复方导赤散,在剂量增大到超出自身本能的负荷限度时(马兜铃酸含量0•1605mg/mL,且连续使用),对人或动物肾脏均有不同程度的损害。此研究不仅能告诉我们中药不是完全无毒的,验证了“是药三分毒”的说法,而且也为合理的用药提供了依据。在对中药的现代药理研究方面,如对补肾活血中药的分析中得知,其能促进乳房发育,又具有对乳腺结构保护的双向调节作用,其作用方式是通过内分泌激素、受体系统的平衡调节实现的。补肾活血中药在
7、促进乳房发育以及内分泌调节中具有雌激素制剂无法比拟的优势。中药的剂型改革也是中药西用的一个方面,将临床行之有效的中草药制成各种针剂及各种速效剂型(如参脉注射液、牛黄醒脑注射液、麝香保心丸等),便于急诊用药及较快发生药物效应;也可把一些治疗慢性疾病的中药做成中成药以弥补中药苦、酸、咸等一些服用上的痛苦,以适应更多人因为中药难吃而放弃中医治疗的患者。但必须指出,中药西用应结合辨证论治,才能发挥中医临床独特疗效的优势,否则,就将失去中西结合的意义,也不易达到提高临床疗效的目的。2.2 从西医病理入手用中药解决抗菌素激素滥用的问题 现代医学采用高新技术治疗,希望
8、彻底清除病灶。主张选用大剂量、新的高效强力的化学药品或抗生素,通过直接控制症状和
