浅谈医院成本控制与管理

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1、浅谈医院成本控制与管理　　摘要：在我国医疗改革不断深化的状况下，各医院之间、医院与医药市场之间，竞争日趋激烈。怎样做好成本控制工作，达到真实、准确、全面地体现医院成本信息，降低医疗成本，促进医院优质、低耗、高效地发展，提高医院效益与竞争力，是医院当务之急。该文主要介绍医院成本控制的程序、原则以及加强成本控制的可行举措。　　关键词：医院成本控制成本管理程序举措　　中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1674-098X（2017）01（b）-0128-02　　在新医改的形势下，公立医院应增强成本管理力度，加强成本控

2、制，强化基础工作，使资源获得有效利用，以提高效益与竞争力。在我国医药改革不断深化的状况下，国家新的药品制度已全面实行，三级医院的药品价格已全面放开，实施零差价。随着我国卫生体制的不断改革，大型医疗设备的检查价格也相应调整，医用卫生材料，实行双控收费，这些使得医疗市场竞争，越来越激烈。因此，医院在日常管理中，必须对成本、效绩、质量三项指标，进行充分考虑，优化资源配置，合理减低营运成本，提高运营效绩，提升竞争力。　　1医院成本控制内容和意义　　医院成本指的是医院在提供卫生医疗服务的过程中，所发生各种耗费的总和。根据成本性态，可

3、分为固定成本与变动成本两大类。固定成本指的是成本总额，在一定业务量范围与一定时期内，不受业务量的增减变动影响，能保持数量不变的成本。变动成本指的是那些成本总额，在相关范围内会随着业务量增减变动，成正比例增减变动的成本。医院要着重从成本核算往成本控制转化。医院成本控制指的是在医院的经济管理中，使用成本会计为主体的各种核算方法，预定成本限额与标准成本，按标准成本限额来开支成本费用，比?^成本限额与实际成本，来衡量医院的经济活动成果，并矫正不利差异，实现减低成本，提高效益目标。　　医院成本控制意义包括：首先，成本控制有助于减低卫

4、生医疗成本开支，切实给政府和百姓减轻负担。只有通过成本控制，才能将卫生医疗成本开支减低，并保持在合理的经济水平，达到减轻患者负担的目的。医院经济补偿主要是来源于医疗服务收费和财政补助这些方面。像长春市儿童医院这种财政差额拨款的事业单位，财务实行差额预算。受财力所限，政府不能承担医院大部分费用，财政补助投入不足以维持医院运转，主要是依靠医院自收。所以，医院要开展生计，就要强调成本开支节约，降低运营成本，给政府和老百姓减轻负担。其次，成本控制可以使职工树立节约意识，保证资源利用的最大化。成本控制能促进全院职工自觉在工作中节约能

5、源的使用和材料的领用，从而达到减低成本的效果。　　2医院成本控制的程序　　医院成本控制程序，主要采用如下4个步骤。　　（1）制定控制标准，加强限额控制。可根据业务量的多少，制定控制目标，拟定控制计划。做到成本合理配比收入，对超收部分扣效绩。可以选定以下控制指标：①对临床科室实行药品比例控制指标。药品费用基本是医院最大的运行成本。通过考核控制，可有效减低运营成本。②对各疗区实行医保定额管理。让各疗区医保定额亏损比例，控制在总收入的1%以内。　　（2）收集数据，进行成本核算。选择好可控成本项目后，管理者要收集整理该可控成本的历

6、年来数据，一般为3年的成本、费用支出数据，并核算所选的成本数据。　　（3）监督控制可控的目标成本。对照标准成本控制计划，认真考核事前事项、事中事项、事后事项3个重要环节，进行信息反馈，保证目标实现。　　（4）编制医院成本分析报告，根据指定指标考核的科室成本情况，收集信息反馈。要分析总结成本核算的结果，对可控成本项目量化控制指标，进行确认。以该项目3年的成本平均值，作为成本控制目标，并进行分配，下达各科室，把指标作为科室的考核内容。在成本控制期期末，考核成本控制，建立成本控制信息反馈机制。　　3医院成本控制的原则　　医院成本

7、控制遵循3个原则如下。　　（1）要分解控制。成本目标控制要依赖每个部门和每个科室的控制，要将整个医院控制计划的要求分解到各个部门、各个科室，使其各尽其责。　　（2）要分级控制。把成本控制体系分级为对全院、部门、科室、个人提出要求，定期检查落实，以保证完成计划定额。　　（3）要全员控制。把成本控制变成医院全体员工的自觉行为，而不是少数员工的个别行为。　　4加强成本控制的可行举措　　（1）医院要优化内部资源结构，并使全员树立起节约成本的意识，保证现有资源利用的最大化。随着医疗改革不断深化，政府为了解决人民群众看病贵、看病难的问

8、题，采取多项举措来控制医疗费用，控制药品成本的比例、调整药品售价。针对这些情况，首先，医院要优化内部的资源结构、强化成本控制，从而降低成本、增加效益。在医院的医疗资源方面，要保证资源利用最大化，特别是需谨慎进行一些资金的投入较多的项目。比如购置新医疗设备、引进人才、开展新技术等。其次，医院要使全体员工，