流程再造在内镜室病理标本管理中的应用

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1、流程再造在内镜室病理标本管理中的应用刘晓玲皮梅韩杨张照莉（通讯作者）（重庆市肿瘤研究所重庆400030）【摘要】目的：探讨流程再造在内镜室病理标木管理中的应用效果。方法：分析内镜室病理标木管理中存在的问题，根据调查结果对标木的采集、瓶装、标记、登记、病检中请单的填写、标木的保管、汇总、交接、送检等各个环节的流程进行优化再造，比较流程再造前后标木管理的缺陷率、病检申请单合格率以及病理报告的及时率等指标。结果：标木标记不规范、标签信息不全、感染标木未特殊标记、无专人管理或标木管理责任心不强致找寻标木

2、、标木存放混乱、病检申请单与标木数不对应等标木管理的缺陷率从2014年的0.79%下降到2015年的0.16%,病检中请单的合格率由2014年的95.2%上升到99.2%。病理科工作人员的满意度由原来的92.5%上升到99%。结论：内镜室病理标木管理流程的再造,有效地降低了标木管理相关缺陷的发生，提高了病理标木安全管理质量。【关键词】流程再造；内镜室；病理标木；护理安全【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0363-02收集病理标木是内镜室护士的主

3、要工作之一，病理诊断的结果直接关系到疾病的诊断与治疗，是临床消化内镜医师判断早癌及良恶性溃疡的重要依据［1］。对病理标木的管理是内镜室护理管理工作中的一项重要内容。重视病理标木管理可以有效保证患者权益和安全，由于内镜室病理标木流程管理工作中环节多、涉及人员多，给管理工作带来一定的难度，任何一个环节的失误，都可能给患者带来灾难性的后果［2］。护理流程再造是一个学习、制订、实施、考核、修改、完善的过程，是提高护理工作效率的关键环节［3］。我科从2015年1月起，对病理标木的管理流程进行再造，取得了良

4、好的效果，现报告如下。1.病理标木管理流程再造的实施1.1标本的标记1.1.1标本的瓶装化管理和标记由于内镜下的活检标本较小，我们统一使用容量为5ML的冇盖标本瓶，高6CM,使用10%甲醛固定液，固定液的量一般不少于组织块总体积的4倍以上。每个标本瓶上标记患者的姓名和“胃”、“肠”、“支”等字样，同一个病人冇多个部位的活检标本吋，还需在标本瓶上标明活检部位的序号。冋吋也要防止因疏忽而将不同部位标本混为一瓶，难以辨认，影响临床诊断和治疗。1.1.2细胞学刷片的标记要求在玻片上除了标注片号外，必须标

5、注病人的姓名，每个病人的刷片完成后，护士及吋将片号和名字做好标记，不允许一次将多个病人的干净玻片填好备用。1.1.3气管镜查抗酸杆菌涂片标本的标记涂片要求标本采集完立即在玻片上除标注病人姓名外，还必须标注检查项0，以免同一个病人既有细胞学刷片又有涂片造成标本的混淆。1.1.4特殊感染标本的标记若为感染患者的病理标本，则用红笔注明如HIV、HBV、HCV、梅毒等阳性警示标识等在标本瓶的标签上，并外套1个透明袋，防止医院感染。1.2标本的登记1.2.1每台诊疗床建立奋“病检标本登记本”，内镜诊疗吋留

6、取病理标本或者细胞学标本结束后，护士及时在登记本上登记该病人的姓名、留取标本的部位、标本的数量、刷片的部位、组数等并签名。1.2.2病检申请单的填写诊疗医生开具病检申请单或细胞学送检单，注明病人姓名、科室、床号、住院号或门诊号、组织名称及部位，组织块数、刷片的部位、组数。每个病人的病理送检单上的常规项0必须在接诊吋核对姓名、性别、年龄、床号、住院号和检査项目后亲自填写。II只能采取一单制［4】，不允许一次将多个病人的送检单同吋填好备用。标本瓶上标签的填写不仅要一单制，而且必须在标本留取后再及吋填

7、写，不得事先填好或事后补填，确保标本进瓶吋标签及吋粘贴。诊疗结束后督促主管医生填写病检送检单，核对无误后登记签名。1.2.3留取抗酸杆菌和培养等送检验科的标本，待该病人检查结束后打印条码，双人核对后登记在标本登记本上，注明病人的姓名，标本的数量。1.3标本的送检1.3.1建立严格的标本登记、交接、核对制度要求当日的标本必须当日送检。每日固定2名护士将科室所有的标本汇总、登记。诊疗结束后由1名护士负责到各诊疗床收取当日的标本和病检申请单，与负责各诊疗床留取标本的护士进行双人核查，包括留取的标本是否

8、符合要求，标本实物及部位与标本瓶上的标签、病检标本登记本上登记的内容是否一致，送检单上的标本序号是否与标本上编号一致，送检单上每瓶标本的块数与标本瓶内的块数是否一致等［5】。核查无误后，双人签名。1.3.2标本汇总的信息化管理科室建立标本送检登记记录，内容包括日期、病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号或门诊号、检查类型、标本的部位、数量、金额、特殊备注、核对汇总护士签字、病理科人员签字。由收取标本的护士进行全科室的标本汇总。从内窥镜图文系统导出全科室的当日留取病检的病人名单后，将上述内容逐项登记