资源描述：
《前路颈椎间盘切除椎间植骨围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前路颈椎间盘切除椎间植骨围手术期护理：探讨椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术的护理方法，总结临床护理经验防止并发症，减少死亡率及致残率，促进康复。 关键词：颈椎前路椎间盘植骨融合内固定围手术期护理 Theroadaheadneckintervertebraldiscexcisionintervertebralplantsthebonetoencirclesurgerytimenursing Guoirrortheneckroadaheadintervertebraldiscexcision
2、reducedpressure,plantsinthebonefusionthepexianursingmethod,summarizestheclinicalnursingexperiencetopreventtheplication,reducesthemortalityrateandcripplesrate,promotionrecovery. Keyenursing 【】R47【】B【】1008-1879(2010)11-0028-02 椎前路手术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法，但手术也并
3、存着较大的风险，可能危及病人生命或造成病人严重残疾，因此，术后对护理要求也较高，2005～2010年,我科应用颈椎前路治疗颈椎间盘突出症15例,效果明显,现将围手术期护理报告如下。 1术前护理 1.1心理护理。 由于手术部位特殊,患者担心手术效果不满意,甚至危及生命,造成瘫痪等不良后果,普遍存在恐惧焦虑等心理反应。因此护士要全面了解患者的社会生活和心理状态,制订护理计划及措施。向患者及陪护介绍疾病相关知识及手术的必要性。并向其介绍患者良好的心态是保证手术成功的基础,使患者以最良好的心态积极配合手术治疗。
4、1.2术前训练。 1.2.1气管食管牵拉训练［1］。因颈前路手术的入路系经内脏鞘(包在甲状腺气管与食管之外)与血管神经鞘间隙而抵达椎体前方,故术中需将内脏鞘牵向对侧,方可显露椎体前位(或侧前方)因此,术前嘱病人用自己2～4指的指尖在颈部皮肤外插至拟手术侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处,将气管及食管等组织持续向非手术侧推移,或用另一手牵拉。此动作易刺激气管引起反射性干咳等症状,故必须向病人反复交待,如牵拉不合要求,不仅术中损伤大、出血多,且可因无法牵开气管而被迫中止手术,如勉强进行,则有可能引起气管或食管损伤等并发症
5、,甚至可出现气管、食管或胸膜破裂。方法：指导患者家属用右手拇指将食管气管从右向左推移,因手术的切口均在颈前右侧,每次10~20分钟,循序渐进。 1.2.2训练床上大小便［2］。正常人不习惯平躺着在床上排便，那么对于颈部手术后需卧床，我们指导患者床上练习大小便,实际上是对患者心理素质的训练，也是一种自我心理锻炼过程。方法；告知患者在自己有尿意或便意的情况下，取适当保护隐私的环境,如拉上床帘或使用屏风，调节室温，注意保暖。指导患者平卧于床上,在有其他人帮忙的情况下，将尿壶或便盆放于排便处，并妥善固定便器，女性病人在
6、会阴处放少许卫生纸，男性病人固定阴茎,指导患者将尿或便排出体外的方法，必要时给予诱导排便，如吹口哨，喝冷开水，听流水声，按摩腹部。如果患者用上述方法仍未排出便者，若病情允许可指导患者坐卧于便盆上，妥善固定患者身上各类管道，将尿或便排出体外，必要时给予诱导排便。床上练习排便的时间不可超过十分钟以上，以免造成骶尾部皮肤的破损。如此在床上练习排出大小便两三次即可，一般不需每天练习，对于未完成练习者可进行反复练习。 2术后护理 2.1术后48小时。 2.1.1有植骨块部分脱落的危险［3］：与术后搬运，翻身时颈椎前屈
7、后伸幅度过大有关。措施：术后病人返回病房搬动时，人力一定要充足，保证搬动时保持头颈胸部一致，防止颈部转动，去枕平卧，颈部两侧分别放置盐袋或沙袋用以颈部制动。同时远可以选择合适的颈椎固定（固定时间为3个月）。这样做的目的是不仅可减少出血，而且可防止植骨块或人工关节的滑出。 2.1.2窒息的危险：与手术可影响延髓呼吸中枢，造成呼吸功能减弱，或分泌物直接压迫气管。措施：手术病人返回病房后要密切观察血压，脉搏，呼吸。使用心电监护仪观察氧饱和度在95%以上。给予持续低流量给氧。体弱或肺功能不佳者予以吸痰，床边常规备好气管
8、切开包，便于急救。 2.1.3脊髓的损伤［4］：与术中止血不彻底，血肿压迫脊髓，减压时操作的震动，对脊髓的冲击有关。措施：术后应及时观察患者四肢的感觉活动，随时测试患者运动情况，如出现肢体麻木，活动障碍应立即报告医生，再次行止血解压手术。 2.1.4有再次出现咽部出血与水肿的危险［5］：与不正确的饮食有关，术后1-2天应给予温凉的饮食，以减少咽部充血和水肿，术后3-4
