质量改进、计划总结

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1、人民医院护理质量管理与持续改进记录本（外科片）科室：护理部年度：2012年目录1、护理质量管理与持续改进记录本填写要求2、外科片科护士长工作要求3、医院护理质量控制组成员名单4、科室护理质量控制小组组长名单5、2012年医院护理质量工作计划6、2012年外科片护理质量工作计划7、每月护理质量控制重点8、日常护理质量管理与持续改进记录表9、每月护理质量管理与持续改进总结10、2012年外科片护理工作总结护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、医院实行护理部主任—科护士长—病区护士长三级护理管理，设一名医院护理质量总质控员，外科片、内科片、医技片各设一名科护士长。2、本质量控制记

2、录本由护理部质控干事负责，各片区科护士长填写。3、科护士长每日到科室督查，每周做一次重点记录，根据存在问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价。4、科护士长要制定各片区年度护理质量控制计划、实施方案及每月护理质量控制重点内容。5、科护士长每月底对各片区护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，签名后交总质控干事审核签名。10—16、科护士长每年底对各片区护理质量控制情况进行总结。外科片科护士长工作要求责任人：李惠英范围：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝胆胃肠科、创伤烧伤科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微创外科、神经外科、泌尿微创外科、妇产科、

3、儿内科、儿外科住院部。职责：1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。2、深入分管病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲自指导并参加实践。3、开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错、事故。4、掌握分管病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。

4、5、负责分管病区护士继续教育管理，定期组织行政查房，参与病区的护理查房和业务学习。6、负责组织安排护生、进修生的临床教学及实习工作，抽查病区实习生出科考试工作情况；指导护士及时总结经验，撰写护理论文。7、负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。8、督促分管病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持本科护士长会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。10—29、掌握分管病区护士长业务工作能力水平和工作动态，为护理部主任当好参谋，做好分管工作和完成临时性的任务。医院护理质量控制组成员名单（一）护士长管理质控组组长：孟月仙副组长：刘惠林成员：李惠英、季美莲、孙怡、马

5、玲、马光兰（二）病区管理合格率≥90%组长：杨英组员：查仁惠、林琼芬、李艳、施丽香、孟月仙（三）无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率100%；常规器械消毒合格率≥95%组长：太琼志组员：聂虹、太月仙、周宇晖、马玲（四）基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%组长：刘琴组员：郑美仙、赵友兰、李春芳、杨薇（五）护理文件书写合格率≥95%组长：陈传凤组员：阳桃鲜、李盈、胡娟、孙怡（六）急救药品物品完好率100%组长：马光兰组员：吴艳华、胡蓉、岳军、杜国丽（七）护理技术操作考核合格率≥90%组长：戴宇明组员：姜丽芬、侯彩娥、沙丽、浦会荣、朱媛（八）优质护理服务合格率≥95

6、%组长：王萍仙组员：刘惠林、王红丹、李芳、季美莲、李惠英（九）护理服务满意率≥90%组长：王兰组员：张凤英、耿菊仙、尹梅、杨艳莉、赵培芬（十）门诊、急诊、供应室、手术室、血透室、ICU、介入室组长：魏虹10—3组员：张敏、代美虹、梅双娟、李红芬科室护理质量控制小组组长名单序号科室姓名1肝胆外科周莉花2骨一科张世英3骨二科李进波4胸心外科李瑶5神经外科张琴英6泌尿外科白丽花7微创泌尿外科唐文萍8微创腹部外科潘丽娟9创伤烧伤科周润萍10耳鼻喉科梁虹11眼科海萍12妇产科刘娥飞13儿外科范克玲14儿内科龙秋雨15麻醉科黄萍1610—4ICU冯芙卉2012年医院护理质量工作计划一、特

7、、一级护理病人的护理措施落实率100%，合格率≥95%1、责任护士依据患者的个性化护理需求制定护理计划，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理。2、护士长每日督导护理措施与病人问题（现存或潜在）是否相符，及时纠正。3、护理部每周抽查1次，对存在问题及时提出改进措施。4、护理质量管理委员会每季度按标准对全院各科重病人护理进行全面质量检查、考核，对存在问题进行评价、分析、整改，及时在护士长例会上反馈，达到持续改进。二、急救药品、设施完好率100%1、急救用物各班认真交接，使用后登记及时补充，做到“四固