一例高三考生考试焦虑咨询案例报告

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1、一例高三考生考试焦虑咨询案例报告陈赞香（修水县第一人民医院332400）【摘要】一个高三女学生，因越来越接近高考产生了考试焦虑。心理咨询师经过收集意如（花名）的基木资料，有针对性地进行心理测验，与她商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用合理情绪疗法帮助意如（花名）调整认知观念，并运用放松技巧帮助意如（花名）消除不良的情绪和行为，解除了对考试的焦虑，咨询效果明显。【关键词】考试焦虑；合理情绪疗法；放松技巧【中图分类号】G442【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）09-1169-021求助者资料求助者，女，17岁，高

2、三学生，经详细询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。自幼受到比较严格的教育，也养成了对自己高要求的习惯。学习上刻苦努力，成绩一直名列前茅，各方面表现也不错。因高二从修水转学至九江一中后，班上学习成绩好的同学较多，学习压力大，最近一个多月，上课注意力不集中，情绪急躁，爱发脾气，经常失眠，学习成绩下滑，越来越害怕考试。焦虑自评量表（SAS）分：标准分65分，提示有中度焦虑。2观察和他人反映咨询时求助者很紧张，顾虑重重，总是低着头说话，说着说着就哭起来。妈妈反映：求助者自幼受到比较严格的教育，对自己要求很高。学习成

3、绩一直名列前茅，学校和家长也对她寄予了很高的期望。可是这段时间开始出现紧张不安、心烦意乱，经常失眠，学习效率明显下降，考试成绩也一次不如一次。父母亲做了大量的教育和说服工作，但收效甚微。3诊断与鉴别诊断3.1诊断：一般心理问题。3.2依据及鉴别诊断①根据病与非病的三原则，她的知、情、意是统•-的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。②与神经症性心理问题相鉴别：神经症性心理问题属于变形冲突，涉及常人难以理解、鸡毛蒜皮的小事，痛苦及社会功能受损程度较严重

4、，反应泛化。而该求助者的心理问题由现实刺激所引起。病程只有一个多月，内容未充分泛化，未严重影响社会功能。所以可以排除神经症性心理问题③排除严重心理问题。求助者的心理问题并不严重，没奋对社会功能造成严重影响，持续吋间只有一个多月，内容未充分泛化。心理测验的结果支持本诊断。3.3病因分析(1)生物学原因：①求助者为女性，17岁，已进入青春期。②未见明显的生物原因。(2)社会原因：家庭教育的原因，出生于干部家庭，家庭教育严格，父母非常看重她的学＞J成绩，同吋周围的人(老师和邻居)对她的期望值也很高。(3)心理原因：①个性因素：追求完美，自我

5、要求高。②存在认知错误：即使考试成绩好，也认为是自己运气好，不是自己真正学好了。考不上重点大学，父母和老师都会对她失望，同学们会看不起她，她会觉得自己很无能。也就意味着以后找不到好工作，自己的前途就毁了。这种思维模式把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密地联系起来，是导致焦虑的一个很重要的原因。③高考即将来临，面临着人生的转折，每个学生都会因此感到不冋程度的紧张，这吋人的心理的抗压力会有所下降，出现一些负面事件，容易产生不良情绪。4咨询S标的制定咨询目标:根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询0标：4.1具

6、体0标与近期0标：帮助她改变求助者的非理信观念，消除她对考试的焦虑。在tl常生活中适当运用放松技巧或积极的心理暗示，以降低焦虑水平，增强其自信心。4.2最终0标与长期0标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念；提高奋效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康发展，达到人格完善。5咨询方案的制定咨询方案在双方相互尊重，平等的气氛中共同商定。根据求助者的具体情况，通过与求助者的沟通和对心理咨询理论与方法介绍，与求助者协商决定:为实现咨询0标，主要采用合理情绪疗法。5.1合理情绪疗法合理情绪疗法是通过纯理性的分

7、析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题。该理论认为，情绪反应和不良行为（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由于个体对这些事件的看法、解释和评价即信念（B）造成的。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康。具体方法：引导求助者自我探索，找出存在的不合理信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理信念；帮助求助者学习建设性行为，消除不适行为。6咨询过程咨询过程分3个阶段，第1阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收

8、集资料，进行心理诊断，确定咨询S标。第2阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知；其次改变苏对考试的焦虑情绪。第3阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格