三级甲等医院医院内患者发生压疮的危险因素分析

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1、三级甲等医院医院内患者发生压疮的危险因素分析孙晶晶黄静波通讯作者桂一褚丹丹(南京军

2、X:南京总医院核医学科江苏南京210002)【摘要】目的:调研住院病人压疮的发生率，分析引起压疮的主要原因及为制定相应的预防措施提供依据。方法:自制‘压疮发生情况调查表’，选择2012年2、3、4连续三个月的同一天对南京军区南京总医院全院住院病人进行横断面调查。结果:在未经特殊干预措施下2012年2〜4月连续三个月压疮的发生率从33%下降到115%,连续三月的院内压疮发生率平均为220%o男女发生率比为45:16,并且压疮发生的影响因素为：营养不良、大小便失禁、需呼吸机辅助呼吸、

3、肥胖或水肿、意识不清、糖尿病、中风、瘫痪、大手术后、骨折等需制动、持续高热。结论:护理工作的重点应该在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。【关键词】压疮;发生率;预防和控制【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0026-021引言压疮也称压力性溃疡，以前称褥疮，是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损伤。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一[1][2]。压疮的预防和治疗已成为全球的热点问题，研究者正在寻求医疗与护理操作相结合的路径，以达到提高压疮预防护理质量和减少费用的目的[3]。

4、为此目的，我们于2012年2〜4月对1500张床位的三级甲等医院住院病人进行调查，以了解医院内压疮发生率及危险人群，为有效预防压疮提供依据，现将方法和结果报告如下。2对象与方法21对象:入选标准：自规定的调查当H计算住院≥24h的住院患者，能够主动配合调研，年龄、性别、文化程度不限。剔除标准：临终状态、因病情需要不能翻身有制动医嘱、患者或家属不配合调研予以剔除。2012年2〜4月共入选调研2773例次。3月共939例；4月共874例；5月共960例。22方法:研制“压疮发生情况调查表”，指导老师针对调查表内容和所涉及方法对参加调研人员进行培训，统一调查方法、记录内容、统计学处理方

5、法等，以控制调査中的偏倚。调研人员于选定日期统一按表格内容现场调査，内容包括调查当日住院的总人数，每个科室的男、女病人人数、危重病人数、年龄、住院吋间、Braden评分结果、病人特殊情况说明以及护理人员采取的护理措施，如:翻身、使用减压床垫。23数据管理与统计学分析:建立数据库，将获得的数据输入SPSS130统计软件包，采用百分比进行描述性统计。分析院内压疮发生率及其影响因素。发生率（％）=调査发现在本院住院期间发生的压疮人数÷调査总人数×100%。将三个月调查的资料进行统计学处理，计算出压疮发生率的平均值和标准差，以此为依据，描绘住院病人压疮发生率的基准。基

6、准线为标准监控和分析院内压疮发生率，低于基准线表示压疮预防冇效，高于基准线表示压疮发生率上升，需要查找原因，采取对策。3结果31住院病人压疮院内发生率3次调研共计2773例住院病人，2012年2月对我院939院患者运用量表进行评估，并密切关注护理措施的实施及压疮的进展。939者中院内发生31例，发生率为330%；3月874例住院患者中院内发生19例，发生率为217%；4月960例住院患者中院内发生11例，发生率为115%。2〜4月我院压疮的发生率由330%下降到115%，平均为220%。（见表1）三月来我院共有住院患者2773例，压疮患者61例,其中男性患者45例发生率为162%,女性

7、患者16例发生率为058%（P〉005）；压疮中不同年龄的构成比：1〜50岁压疮发生率为061%,50〜70岁压疮发生率为068%,70岁以上压疮发生率为090%（P<005）。23压疮现患高危因素：营养不良55例，大小便失禁45例，需呼吸机辅助呼吸21例水肿18例，意识不清12例，糖尿病10例，中风、瘫痪7例，大手术后3例，骨折等需制动2例，持续高热1例。4讨论研究表明卧床吋间和年龄与压疮发生之间冇明显的正相关关系，即卧床吋间越长、年龄越大、越容易发生压疮。将卧床吋间的预警值设定为>2140d,年龄预警值设定为>5444岁。此外，应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念

8、等也是压疮发生的危险因素。31压疮发生高危因素和高危人群分析：文献报告压疮易患人群包含：①患神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪者自主活动散失，长期卧床，身体局部组织破损、坏死；②老年人：皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤的易损性增大；③肥胖者：过重的体重加大了承重的压力；④身体衰弱、营养不良者：受压处缺乏肌肉，脂肪组织的保护；⑤水肿病人：水肿降低皮肤的抵抗力，增加了对承受部位的压力；⑥疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位，同吋机体活动减少