七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术麻醉的临床效果评价

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1、七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术麻醉的临床效果评价【摘要】目的观察七氟烷在脑动脉瘤钳闭术中的麻醉效果。方法40例脑动脉瘤钳闭术患者，以就诊序号分为A组和B组，各20例。A组以七氟烷为主，B组以丙泊酚为主，并复合肌松药及镇痛药行全身麻醉，评估两组的血压、心率及术后低血压的发生情况。结果A组术后自主呼吸恢复时间为（11±3）min,明显短于B组的（28±4）min,差异具有统计学意义（P0.05）。结论对于脑动脉瘤钳闭术，七氟焼有较好的麻醉效果，能更好的满足手术血流动力学要求，故临床应用价值较高。【关键词】七氟烷；脑动脉瘤钳闭术；麻

2、醉；效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.141对于脑动脉瘤，脑动脉瘤钳闭术为主要的治疗方法，但本术式操作难度大、风险高，稍有不慎就有可能导致患者脑出血、昏迷、死亡等。麻醉处理为提高脑动脉瘤钳闭术成功率的关键步骤，合适的麻醉处理可调节血压，促进血流动力学稳定，降低动脉瘤破裂、脑再灌注损伤的发生率［1］。本文选取20例脑动脉瘤患者进行研究，并对比丙泊酚的麻醉效果，现将具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2016年2月在本院接受治疗的脑动脉瘤患者40例，均接

3、受脑动脉瘤钳闭术治疗，患者及家属均自愿参与研宄，并签署知情同意书；排除妊娠、哺乳期女性，严重精神疾病患者，严重肝肾功能障碍患者等。将患者以就诊序号分为A组和B组，各20例。A组男13例，女7例，年龄38〜71岁，平均年龄(54.64±5.45)岁，体重47〜85kg,平均体重(58.64±10.41)kg。B组男12例，女8例，年龄39〜73岁，平均年龄(54.82±6.06）岁，体重49〜83kg，平均体重（58.48±10.77）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。本研宄取得医院伦

4、理委员会的批准。1.2方法麻醉诱导：两组患者术前均禁食，并肌内注射0.01mg/kg阿托品及咪哇安定。进入手术室后，建立静脉输注通路，并常规检测患者的心电图、生命体征等。麻醉时用芬太尼诱导，4ug/kg芬太尼+0.1mg/kg维库溴铵+2mg/kg丙泊酚静脉注射，其后行气管插管，连接麻醉机进行通气，保持呼气末CO2分压为30〜35mmHg。麻醉维持：A组采用七氟烷吸入麻醉维持，B组采用丙泊酚靶控泵注麻醉维持，需根据患者情况，随时调整二者用量，保持患者术中呼吸在12〜14次/min;若患者术中血压降低，心率下降，则给予10

5、mg/次麻黄碱和0.5mg/次阿托品。1.3观察指标监测记录麻醉前、脑动脉瘤钳闭时及气管拔管后两组患者的舒张压（DBP）、收缩压、心率等指标的变化，并比较两组手术时间、术后自助呼吸恢复时间及术中输液量的差异。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表不，米用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）；A组术后自主呼吸恢复时间为（11±3）min,明显短于B组的（28±4）min,差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3两组术中低血压发生情

6、况比较术中，A组发生1例严重低血压，B组发生2例严重低血压，经补液、减浅麻醉处理后缓解，比较差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论脑动脉瘤钳闭术操作难度大，易出现颅内高压、动脉瘤破裂、脑再灌注损伤等问题。脑动脉瘤钳闭术需全身麻醉（全麻）诱导，对麻醉要求较高，术中需维持血压，并保证诱导平稳，以期有效保护脑组织。七氟焼为常用的全麻吸入药物，其具有麻醉起效快、麻醉易调节、刺激小、术后蓄积少、术后苏醒快等优点，与丙泊酚比较，脑痉挛的发生率更低，故目前广泛用于手术麻醉中［2，3］。临床研宄显示，在脑手术中应用七氟烷麻醉具有不同程

7、度的脑组织保护作用，其可通过降低脑细胞内Ca2+浓度，提高脑细胞的耐受性，并可抑制兴奋性神经递质的释放，减少脑耗氧量［4］。脑动脉瘤钳闭前后，对血压的稳定性要求较高，钳闭前血压保持较低稳定水平，可避免动脉瘤破裂；钳闭后维持血压回归术前水平，以观察钳闭是否完全及有无出血。本研究显示，两组术中均能起到较好的麻醉、降压效果，其中A组动脉瘤钳闭时收缩压低于B组（P