两种根充材料治疗慢性根尖周围炎临床疗效比较

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1、两种根充材料治疗慢性根尖周围炎临床疗效比较杨海丰姚向红(上海市华山医院宝山分院口腔科200431)【摘要】目的：对比分析Vitapex-根管充填糊剂、和常规根管糊剂在治疗慢性根尖周围炎的临床疗效，以选择合适的根充材料。方法：选择木院口腔科门诊慢性根尖周围炎病例120例，随机分为2组，分别用Vitapex-根管充填糊剂和常规根管糊剂配合牙胶尖进行根充治疗，并进行术后反应及1年疗效评价。结果：用Vitapex-根管充填糊剂充填组成功率为95%,而用常规根管糊剂充填组成功率为55%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：用Vitapex-根管充填糊剂根充治疗慢性根尖周围炎患牙，能

2、显著抑制炎症渗出，修复根尖周感染病灶，促进肉芽组织生长，临床治疗效果优于常规根管糊剂根充。【关键词】慢性根尖周炎Vitapex-根管充填糊剂常规根管糊剂【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0074-02慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎［1］。该病在临床上多见，一般无明显的自觉症状，但若自身抵抗力降低时，常可转化为急性根尖周围炎引起疼痛、肿胀。所谓牙疼不是病，疼时要人命，况且还是属于病

3、理范畴的牙根尖炎症，此时需上医院就诊。临床常用根管治疗慢性根尖周围炎且效果良好,但根充材料影响治疗效果也被广大医师所普遍接受，材料木身刺激根尖周组织引起术后疼痛，使治疗过程延长，给患者带来一定痛苦，严重者导致治疗失败［2］。木文以Vitapex-根管充填糊剂治疗慢性根尖周围炎与常规根管糊剂相比，随访1年，发现前者能显著抑制炎症渗出，缩短病程和疗程，其治愈率显著提高，失败率大大降低。现报告如下：1资料与方法1.1一般材料从门诊随机选取慢性根尖周围炎患者120例，男72例，女48例，年龄16-64岁，牙位1-6,所有患者经X片显示根管通畅无钙化。根据糊剂填充剂不同将所有患者随机分为A,B两组，

4、每组60例。1.2糊剂组成A组：Vitapex-根管充填糊剂，主要由氢氧化钙，碘仿和硅油组成（日本森田公司生产）。B组：常规根管糊剂，主要由麝香草酚和氧化锌构成的粉剂溶于甲醛甲酚和三甲酚构成的溶剂而成。1.3治疗方法所有患者常规预备根管，合并根尖窦道者搔刮窦道，扩大根管后，用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管，用棉球吸干后，根管内封入甲醛甲酚预刺激无疼痛及不适后分别用Vitapex-根管充填糊剂和常规根管充填糊剂进行根充处理，最后用磷酸锌粘固粉作基垫底，银汞合金充填窝洞，调牙合。记录术后复诊情况及患者反应，1年后复诊观察疗效，记录结果。1.4疗效判断标准本研宄疗效判断标准分为痊愈，基本

5、痊愈，无变化和失败四项。痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好，X线片显示原有阴影消失。基本痊愈：无自觉症状，能行使咀嚼功能，X线片显示阴影缩小。无变化：稍感咀嚼不适，X线片显示无变化。失败：不能行使咀嚼功能，窦道不闭或局部红肿，X线片显示原有阴影扩大。本次研究将痊愈和基本痊愈定为成功。1.5统计学分析所有数据用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果本次研究共治疗120例慢性根尖周围炎患者，1年后随访到120例，随访率为100%。A组治愈率为95%,B组治愈率为55%。Vitapex-根管充填糊剂和常规根管充填糊剂之间差异有显著意义（p<0.05）,两组疗效资料见表1。表1A、B两组疗效

6、比较3讨论慢性根尖周围炎是由于根管内存在着感染与其它病源刺激物导致根尖部的牙周组织发生炎症而破坏其正常结构形成炎症肉芽组织。炎症肉芽组织加速分化破骨细胞并逐渐吸收附近的牙槽骨进一步加重牙根损伤和感染。研究发现慢性根尖周围炎根尖肉芽组织细胞分泌前列腺素E2(PGE2),PGE2参与根尖周围炎的全过程，与骨破坏关系密切［3］。PGE2水平愈高，炎症愈重，骨破坏就愈重。病理机制是PGE2升高后激活了破骨细胞激活因子或直接激活破骨细胞，使破骨细胞的数量增多及活力增强，加速根尖周围骨吸收，急性期此作用尤为明显。X线影像学表现为根尖部阴影扩大，根尖周围骨吸收加重。急性发作次数愈多，骨破坏就愈严重。另外

7、PGE2升高，使血管壁通透性增加，渗出增多，组织肿胀，使局部血管充血有利于肉芽组织生成，分化破骨细胞，最终导致骨吸收。PGE2不仅本身有致痛作用，并可显著地提高痛觉神经末梢对根尖周围炎症局部产生并释放的缓激肽等致痛物质的敏感性，产生持续性钝痛［4】。因此临床上慢性根尖周围炎患牙常表现为轻微叩痛及咬合痛。根管治疗是0前根尖周炎治疗的最有效方法之一。根管治疗术常依循根管清理成形，根管消毒，根管充填三个步骤。在治疗过程中，常规