icu老年患者长期使用呼吸机脱机护理

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1、ICU老年患者长期使用呼吸机脱机护理（浙江省立同德医院，310000）中图分类号R473.6文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0099-02摘要目的：分析ICU老年患者长期使用呼吸机脱机护理。法：选取我院ICU老年患者60例，接受治疗的时间为2012年3月至2014年1月期间，随机分为两组（观察组和对照组），对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，观察ICU老年患者的脱机时间，比较两组患者护理后的脱机成功率。结果：观察组ICU老年患者脱机成功率明显优于对照组ICU老年患者（P<0.05）。结论：掌握患者脱机指征、取得患者以及患者家属积极配合、给予患者心理护理和密切监测患

2、者牛.命体征是ICU老年患者脱机成功的关键。关键词脱机护理；ICU老年患者；护理干预随着呼吸机的广泛应用，临床中老年患者长期使用呼吸机导致脱机困难成为需要深入探讨的问题［1］，为此，我院选取了60例ICU老年患者实施不同的护理，以此观察ICU老年患者护理后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。1资料和方法1.1基线资料选取我院ICU老年患者60例，接受治疗的时间为2012年3月至2014年1月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患者30例，对照组患者30例。观察组ICU老年患者，男女比例为16:14,年龄60〜75岁之间，平均年龄为（65.35±2.45）岁。对照组ICU老年

3、患者，男女比例为14:16,年龄60〜76岁之间，平均年龄为(66.75±3.71)岁。观察组ICU老年患者和对照组ICU老年患者年龄、性别等，无明显差异(p>0.05)，能够进行对比。1.2方法对照组护理方法：对照组ICU老年患者采用常规护理，常规护理为患者脱机前护理和患者脱机后护理。观察组护理方法：观察组ICU老年患者在对照组常规护理的基础上再采用护理干预。(1)脱机指征护理干预：护士应及吋掌握患者撤机指征，例如患者情绪稳定和神志清醒，导致呼吸困难的呼吸疾病基本缓解，患者潮气量为10mL/kg,通气量为9〜12L，吸入氧饱和度为80%以上，患者各项指标恢复正常，则可

4、考虑给予患者脱机。(2)脱机试验护理干预：护士给予具备脱机条件患者进行3分钟T管试验，Fio2同机械通气吋，患者此吋与呼吸机连接，护士将cpap水平设置为5cmH20,患者必须完成3分钟T管试验所有内容，试验中有经皮血氧饱和度监测与心电监测，若患者完成3分钟T管试验则可进行脱机，若患者不能完成3分钟T管试验，则终止脱机。(3)心理护理干预：护士在患者脱机前给予患者脱机指导，指导患者自主呼吸，由深慢呼吸，保持呼吸稳定，由于患者会存在较多的负面情绪，护士应主动与患者沟通，为患者准备笔和纸，鼓励患者写出心理状态和需求，鼓励患者表达自身的感受，及时缓解其心理压力，可通过患者肢体与患者进行交流，例如

5、摇头等各种手势，从而舒缓患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者的心理健康。(4)家庭支持护理干预：告知患者家属家庭支持的重要性，鼓励患者家属多与患者沟通，使患者得到更多的关心及支持，给予患者以及患者家属讲解脱机护理计划，以脱机成功案例为导向，使患者及患者家属能够积极配合脱机护理计划，促使患者树立康复信心。(5)脱机护理干预：护士应观察患者生命体征，例如体温、意识、心率、心律和氧合呼吸机参数，给予患者翻身拍背，适时吸痰，观察患者动态血压、心电图、血氧饱和度和心衰指数，定吋查血气分析，如有异常情况发生，应及吋通知医生，密切观察呼吸机运行情况，观察吋间为两分钟，通气半小吋后查血气分析，根据患者病情

6、调节参数，患者脱机后，生命体征正常、呼吸频率小于每分钟25次、临床症状缓解、能自主呼吸，则48小吋后改为SIMV脱机，脱机2小吋后査血气。1.3观察指标比较两组ICU老年患者护理后脱机成功率。1.4统计学处理本文采用SPSS19.0软件,两组ICU老年患者护理后脱机成功率进行统计处理，脱机成功率采用X2检验，以P<0.05代表两组ICU老年患者护理后脱机成功率对比存在差异，统计学具有意义。2结果经过护理后，观察组ICU老年患者在脱机成功率的比较中明显优于对照组ICU老年患者（P<0.05），如表1所示。3讨论据相关研究显示，呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救患者生命的

7、至关重要的医疗设备［2］。呼吸机通气后，患者呼吸疾病得到控制，通气与换气功能改善后，逐渐地撤除机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的过程为脱机，呼吸机的脱机过程是一个重要的临床问题。当呼吸疾病改善后，患者应开始脱机护理，由于过早脱机又可能导致脱机失败，增加死亡率，因此采用一项良好的脱机护理，能有效减少死亡率［3】。常规护理是以基础医学、临床医学、预防医学、以及护理相关医学为基础，应用基础护理知识和护理水平，为患者