ect检查200例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析

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1、ECT检查200例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析【摘要】目的通过临床试验探究同位素（ECT）检查肺癌患者脊柱骨转移的临床效果。方法200例经ECT检查有阳性发现的肺癌脊柱骨转移患者，且以上患者均经准确的病理学诊断，对患者的临床基本资料进行分析。结果肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌，其次为鳞癌，再次为小细胞癌，最后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论本次研究对象中发生脊柱骨转移的原发癌发生部位大多在左肺上叶，病理类型中以腺癌居多，单部位脊柱骨转移中以胸椎居多。【关键词】同位素检查；

2、肺癌；脊柱骨转移；临床分析1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年1月在本院进行治疗的肺癌脊柱骨转移患者共200例作为研究对象，其中男145例，女55例，年龄28〜87岁，平均年龄（54.23±12.01）岁；200例肺癌脊柱骨转移患者中有23例未分类，4例为复合型，1例为肉瘤化癌，1例为实体性黏液瘤；剩余171例中，腺癌占多数。肺癌发病部位中，左肺上叶达78例，居患病率最高发病部位。以上患者经X线平片、CT、核磁共振成像等技术检查后均确定存在骨破坏，有明显的病理学症状。1.2检查方法ECT骨扫描是

3、利用骨转移病灶中放射性实现成像的，是一项核素检查，把少量放射物质通过静脉注射进入血液中。本次研究使用99mTc-MDP作为显影剂，其显示病变的机制为放射性示踪剂吸附于骨表面，摄取的多少与局部成骨活性及血运情况有关。患者骨质代谢增高且血供丰富，引起放射性摄取相应的增高，代谢降低且血运减少则放射性摄取减低［1］。当转移灶直径＞2mm并有代谢功能改变时，即可检出。但使用ECT易发生漏诊，主要原因是一些以骨溶性病变为主的病灶，且骨显像特异度低，创伤、炎症及骨关节炎等均可以导致放射性核素局部浓聚，产生假阳性。全身骨显像所检测

4、到的“热区”中约有10%为假阳性。因此，对于ECT检测后的检查结果需用X线平片或CT进行进一步检测证实。若X线平片为阳性则可以确诊为转移灶，如果X先平片呈现阴性也无法排除骨转移瘤的可能性。1.3统计学方法使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。3讨论肺癌转移到脊柱，最明显的症状就是压迫性疼痛和局部酸痛，常常是由于髓外肿瘤对于神经根和脊膜的刺激引起的。这种疼痛的产生，起初呈现间歇性发作，夜间和平卧时加重[

5、2]，之后持续进展，疼痛更为剧烈，并伴有麻木、灼热等运动和感觉障碍出现。肺癌转移到脊柱，为明确诊断，患者应进行详细检查，主要包括气管镜、胸腹部增强CT、头颅核磁共振等，临床中还可使用ECT检查，但因该疾病的特殊性，在诊断过程中极易出现误诊或漏诊[3此，本研究的目的在于探究肺癌脊柱骨转移的临床特点，便于今后诊断的准确性。本次研究发现，肺癌患者中患病部位以左肺上叶为主，在171例单纯患肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌，其次为鳞癌，再次为小细胞癌，最后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义（P0.05）。

6、且单部位脊柱骨转移中以胸椎占多数，今后可以胸椎为临床研究的重点。本次研究对象中发生脊柱骨转移的原发癌发生部位大多在左肺上叶，病理类型中以腺癌居多，单部位脊柱骨转移中以胸椎居多。参考文献[1]WilsonMA，CalhounFW.Thedistributionofskeletalmetastasesinbreastandpulmonarycancer：Concisecommunication.JNuclMed,2010，22(7):594-597.[1]杨端品，曲婉莹.不同病理类型肺癌骨转移特点及规律.中华核医学杂志

7、，2013，1(1)：24-26.[2]支忠秋.肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查对比分析.当代医学，2014,12(25)：435-436.[收稿日期：2015-03-25]