ct报告书写--胸部

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1、CT报告书写…•气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CTa肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。双肺内未见异常阴影。肺纹理均匀，走行未见异常。双肺透亮度正常，叶间裂无移位。纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。2、支气管扩张症□肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从屮央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液〒側。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增人淋巴结，肺窗所见病变范围

2、减小并且显示不清。3、急性肺炎口(1)大叶性肺炎□肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。双侧叶间裂基本对称。实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。口(2)支气管肺炎□肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。口(3)间质性肺炎□肺窗：双肺散在弥漫性分布磨

3、玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同吋可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazypaving表现。全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。4、肺结核口(1)原发性肺结核□肺窗：右肺不叶背段及外后基底段可见人片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。相应肺容积无明显缩小。其余区域肺血管纹理未见异常。纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。右肺门增大，在上腔静脉后可见-•组增大并钙化的淋巴结。口(2)血行播散性肺结核口肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节

4、分布在肺内外带及上下肺均无差异。结节边界清楚。肺容积及血管纹理形态无改变。未见小叶问隔增厚。纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见増大淋巴结。口(3)继发性肺结核□肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见100pxxl25px大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张。双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。病变均匀弥漫性分布。纵隔窗：纵隔A未见增大淋巴结影。左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。空洞周围的胸膜粘连区

5、内可见胸膜下脂肪沉着。右侧后胸壁胸膜肥厚。5、肺脓肿□肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其余肺组织内未见异常阴影。纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。左肺下叶背段空洞内部密度10〜30HU,洞壁未见钙化。病灶靠近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。6、肺弥漫性病变□(1)以网格、条索状改变为主的疾病口隐源性纤维化性肺炎中的常见型(UIP)□肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外

6、周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变。血管支气管束未见明显增粗。双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。双肺未见实变及磨玻璃样改变。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。胸膜未见明显增厚。口(2)以网格、结节状病变为主的疾病口结节病□肺窗：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围。上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。□(3)以实质性病变为主的疾病口肺泡蛋0沉着症□肺密：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布

7、的CrazyPaving样改变。病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。病变外肺野纹理走行及透过度良好。□(4)以囊性病变为主的疾病口双肺弥漫性小叶中央型肺气肿口肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为8〜20mm不等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段。相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。人血管纹理无明显改变。双下肺纹理及密度正常。7、肺肿瘤□(1)良性肿瘤□肺内错构瘤□纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见50pxx62.5px大小类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐門及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规

8、则低密度区，CT值在-40〜OHU之间。部分边缘可见小钙化点。增强扫描：增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。肿块N未见增强血管影。(2)原发恶性肿瘤口屮央型肺癌口肺