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时间:2018-12-29
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1、为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胸部ct报告单 CT检查报告单 CT号: 姓名:XXX住院号:性别:男年龄:62岁床号:2-1 病区:内科申请时间:XX-01-04申请医生:XXX检查项目CT胸部平扫10mm/次 临床诊断发热特征 扫描部位肺部扫描方式层厚:mm检查所见: 肺窗:双肺下叶见斑片状高密度影,密度不均,边界模糊,左肺下叶为著,左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影,第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影,直径不超过,边界清楚。气管、支气管通畅。 纵隔窗:胸廓对称,左侧胸膜见局限性条状软组
2、织影,表明欠光整。左肺下叶见少许软组织密度影。纵膈居中,心影不大,纵膈内未见明显肿大的淋巴结。主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。肝内见多发低密度影。 检查诊断: 双肺下叶炎症 第11层面右肺上叶微小节考虑良性 左肺上叶舌段少许纤维条索病变 主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 肝内低密度建议CT增强 报告医生:审核医生:XXX报告时间:XXXX-01-0
3、514:26:14打印医生:XXX请妥善保存胶片,复诊请带本次及以往所有检查资料;此报告仅供临床参考 胸部CT报告书写流程 1.仔细阅读CT检查申请单,查对病人基本信息及检查部位是否准确,获取相关病史、实验室检查及检查目的,部位。 2.阅读定位像,获取宏观印象:如胸廓是否对称,纵隔、气管是否居中;观察CT扫描范围外邻近部位器官病变,如锁骨骨折等。 3.阅读CT图像 ①肺窗:观察肺纹理走形、肺门、气管及支气管;肺内病变的数量、边缘;气胸、纵隔及胸壁软组织气肿的存在。 ②纵隔窗:观察纵隔内淋巴结、心脏大血管、食管、胸壁软组织、胸腔及心包积液;对照肺窗观察病灶大小、密度及病灶内的详细情
4、况,如是否存在钙化或坏死。 ③骨窗:观察骨性胸廓是否存在骨折、骨质破坏、退变或发育异常。特别注意:胸椎、胸骨、肋软骨及邻近其他骨骼目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 ④邻近部位:观察扫描野内邻近部位病变,如上腹部观察扫描野内肝胆胰脾及肾上极是否存在阳性发现,注意小脏器的观察;颈部注意颈部及锁骨上下区淋巴结情况、甲状腺及颈部骨质情况。 4.总结检查所见,得出诊断结论 5.重新阅读图像,
5、检查报告是否存在遗漏或错误,纠正文字疏漏,提交报告。 正常CT报告书写模板 1、头颅CT扫描:平扫显示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小﹑形态如常,脑沟、裂不宽,脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 意见:头颅CT扫描未见异常。 2、胸部CT扫描:平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见:胸部CT扫描未见异常。 3、腰椎椎间盘CT扫描:平扫各层显示L3/4-L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,硬
6、膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚,两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见:L3-S1腰椎椎间盘CT未见异常。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 4、上腹部CT扫描:平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶,胰腺大小形态未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后未见肿
7、大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。意见:肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。 5、垂体CT扫描:增强扫描显示垂体体积无增大,密度均匀,表面光滑,垂体柄居中,两侧海绵窦对称,鞍上池无受压,骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。 意见:垂体CT扫描未见异常。 6、眼眶CT扫描:平扫显示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视
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