普放检查肺结核的优势分析

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1、普放检查肺结核的优势分析（盐城经济技术开发区步风中心卫生院；江苏盐城224000）【摘要】目的：探讨普放胸片检查肺结核病的影像表现特点。方法：连续收集木院500肺结核病的患者胸片，有完整的肺结核临床资料以及X线胸片。结果：肺结核可以分为斑片状型和规则浸润型，结节型。均只有以下影像学特点：（1）结节斑点影；（2）斑片状周围浸润影；（3）片状融解或小空洞影；（4）纤维索条影或网状影；（5＞胸膜增厚粘连。结论：由于肺部合并症较多，病灶周围的炎症性改变，X线胸片对肺结核诊断及鉴别诊断有重要意义。【关键词】X线检查肺结核优势

2、肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制剂药物或者皮质激素者易伴发结核病。肺结核的病理特征为干酪样坏死、渗出、增殖性组织反应等，形成的空洞对肺部具有严重的影响。咳嗽、咯血、咯痰、胸痛、盗汗、纳差、呼吸困难、乏力、结核性变态反应等多为肺结核的临床表现。X线胸片检查是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值，不同类型肺结核均有其X线影像特征。不仅为肺结核的初步

3、判断检查节省时间，而且也为患者节省相当的医疗检查费用，同时有利于防治工作的开展和实施。肺结核在诊断上仍然以胸部放射诊断为主要手段和第一手资料。木文对500例完整资料进行整理，复习肺结核的影像表现特征，以进一步提高诊断水平。1资料与方法1.1一般资料木组一共500例患者，其中男性患者280例，年龄（23-76）岁，平均年龄（46.7±4.5）岁，女性患者220例，年龄（21-80）岁，平均年龄（49.6±6.4）岁,两组患者托一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）o这500例患者

4、的主要临床症状有咳嗽、咯痰171例，咯血46例，贫血24例。痰中带血丝45例，不规则发热及低热65例，潮热及盗汗53例，消瘦及乏力57例，胸痛及胸闷39例。20例是原发性肺结核，41例是血型播散性肺结核，327例是继发性肺结核,90例是陈旧性肺结核（以纤维索条或钙化），22例是胸腔积液（结核性胸膜炎）。321例化验检查，98例白细胞增高，81例血沉增快。74例患者痰培养阳性，426例患者痰培养阴性。500例患者均摄奋胸部平片，其中23例作了CT扫描检查，100例患者随访2年以上。1.2方法对这500例患者的临床资料

5、以及X胸片进行分析讨论,记录每一张X线胸片的相关详细信息，分门别类，进行对比探究，得出相关结论。2结果2.2.1胸部X平片所见肺部有不同程度的片状，斑块状阴影、结核浸润灶及陈旧性结核灶：肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率冇增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可奋钙化灶，看上去就像是白点。500例均采用正位胸片，其中隐蔽病灶做体层摄片16例，CT扫描23例.斑片状影约0.9cm*2.1cm大小，密度不均，病灶边缘欠清楚，部分显示模糊。其影像有吋呈密度较淡、中等密度、密度不均阴影，部分病灶中

6、心密度较高，周围密度较淡。肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在2cm以上，而结节通常是指直径在2cm以下。2.2.2胸部X线表现较典型：原发综合征：典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为冏侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。肺部原发结核病灶一般为单个，开始时呈现软性、均匀一致、边界比较明确的浸润改变，如果病变再行扩大，则可累计整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶向肺门延伸的条索状阴影。同侧肺门和纵隔肿人的淋巴结，边缘

7、光整或呈分叶状。肿大淋巴结压迫支气管使之狭窄阻塞吋，则在肺门附近呈基底向肺门、尖端向肺边缘的三角形阴影。这种肺段或肺叶不张多见于右肺中叶，有吋在右上叶前段发生。血型播散性肺结核：较少见，急性者表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的栗粒状阴影，即所谓“三均匀”X线征，亚急性和慢性血行播散性肺结核的栗粒状阴影则分布不均匀，新旧不等，密度和大小不一。慢性纤维空洞型肺结核：胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。继发性

8、肺结核多见，病灶多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可局限也可多肺段侵犯，X线影像可呈多形态表现（即吋呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。可伴有支气管播散灶和胸腔积液、胸膜增厚与粘连。易合并空洞，典型的结核空洞表现为薄壁空腔影，内壁光整，奋时奋液平，可见引流支气管；不典型的结核空洞可分无壁、张力、干酪厚壁或椭圆形，其周围可以没有或有多少不等的