picc带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施研究

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1、PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施研究　　【摘要】目的分析经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者维护期间并发症发生的原因，并研究集束化护理措施。方法314例PICC带管患者，根据患者护理方法的不同分为对照组（165例）与实验组（149例）。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施集束化护理。对比分析两组患者维护期间的并发症发生率。结果对照组患者的不良反应发生率为12.73%，研究组为2.68%，比较差异有统计学意义（P　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.20

2、16.21.184　　PICC带管患者维护期间注意：①要进行出血观察。患者在穿刺后的24h内，如果有少量出血，属于正常情况，可进行局部按压来止血。置管后24h内要减少手臂的活动，避免手臂弯曲，1～2周的少量出血都属正常现象，一般2周后会消失。②要注意活动量。如果在这期间，怕手臂或者身体其他部位受影响而选择不运动并不是一件好事。在置管的第1天，最好减少肢体的活动，适当做握拳、松拳的活动，将置管肢体抬高，这样可以促进血液循环，预防血栓的形成。从第2天起，就可以工作了，但时间不能太长。在锻炼身体的过程中，要避免该侧

3、手臂过于用力，最好不要过度弯曲伸展。为了探讨集束化护理措施在PICC带管患者维护期间并发症控制方面的效果，本文应用对比分析的方法进行了研究，现将实际情况进行如下详细报告。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2015年1～12月本院住院治疗的314例PICC带管维护患者作为研究对象，根据患者应用护理模式的不同将其分为对照组（165例）与实验组（149例）。对照组中女67例，男98例，年龄19～82岁，平均年龄（53.71±12.51）岁。研究组中女56例，男93例，年龄22～80岁，平均年龄（53.81±11

4、.83）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组的患者实施常规护理，无特别护理措施。研究组的患者实施集束化护理措施，具体包括：①所有与PICC导管相关的操作都必须遵循无菌操作的原则[1]，执行导管维护专职化管理，并对PICC导管维护护士进行理论知识、维护知识以及技术化维护知识培训，提升护士对PICC导管留置中一系列并发症的处理能力，有效的预防并发症发生。②为了能够有效的预防相关感染并发症的发生，护士必须严格按照导管维护流程实施护理[2]，同时还应该注意以下几方

5、面事项：a.实施导管维护前应仔细对患者穿刺点进行检查；b.对穿刺点置管处的臂围进行对比，并与穿刺后的臂围进行对比分析；c.更换贴膜时，手法要轻柔，尽量以反折的方式向穿刺点缓慢去除贴膜[3]；d.进行新贴膜更换时，应对患者贴膜处进行按揉，减轻患者疼痛感；e.为了确保体外导管处于无菌状态，在将导管固定后，需在连接器的翼形部位上贴上透明薄膜[4]。③还应该对患者实施健康宣教，叮嘱患者应注意个人卫生，特别应注意穿刺部位的清洁。如果出现不适症状应立即进行检查，切忌自行处理。患者应尽量穿着宽松异物，避免触碰穿刺点引发感染

6、[5]。　　1.3观察指标对比对照组与研究组两组患者的血栓形成、断管、堵塞情况以及不良反应发生率。　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P　　2结果　　2.1不良反应对照组患者中有8例发热，13例发生皮肤炎性反应，对照组患者的不良反应发生率为12.73%；研究组患者中有1例发热，3例发生皮肤炎性反应，研究组患者的不良反应发生率为2.68%；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统

7、计学意义（P　　2.2堵塞、断管及血栓形成情况对照组中有5例（3.03%）患者血栓形成，10例（6.06%）患者发生导管堵塞，8例（4.85%）患者导管断裂；研究组中有0例患者血栓形成，2例（1.34%）患者发生导管堵塞，1例（0.67%）患者导管断裂；研究组在导管堵塞、断管及血栓形成方面均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P　　3讨论　　携带PICC导管的患者是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，但要避免使用这一侧手臂提过重的物体（建议负重不超过2kg，一般相当于一个

8、热水瓶的重量），不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等负重、反复屈伸、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。　　PICC是一种有效、安全的静脉给药方式，但是长期的临床实践表明，如果对导管护理过程中出现差错则会出现一系列的问题，如堵管、断裂、感染等，给临床疗效带来严重的影响。因此对PICC导管实施正确的护理与维护很有必要。　　集束化护理是一种有效、科学的管理方法，也是一种临床策略[6]，集束化